Если у человека уже был инфаркт или инсульт, есть вероятность, что приступ повторится через несколько месяцев или лет после первого. В группе риска, как оказалось, не только пожилые люди.
Когда человек попадает в больницу с инфарктом или инсультом, у врачей не так много времени, нужно действовать быстро, может понадобиться экстренная операция. После того, как жизни пациента больше ничего не угрожает, его ждет реабилитация. Врачи назначат лекарства и порекомендуют специальную диету, изменение образа жизни и отказ от вредных привычек, чтобы избежать осложнений и рецидивов.
Группа исследователей из США выяснила, у кого самый высокий риск повторной госпитализации после инфаркта или других серьезных патологий сердца и сосудов. В своем исследовании они проанализировали данные о проявлениях, лечении и исходах у молодых женщин и мужчин, перенесших сердечный приступ в возрасте от 18 до 55 лет. Всего специалисты внимательно изучили медицинские карты 2985 пациентов из США (2009 женщин и 976 мужчин), все они были госпитализированы с симптомами сердечного приступа.
После исключения внутрибольничной смертности в окончательную когорту вошли 2979 пациентов (2007 женщин и 972 мужчины).
Исследователи внимательно изучили все данные, сосредоточившись на случаях, когда пациент поступал в больницу с проблемами сердца и оставался там более суток после перенесенного инфаркта. Исследователи разделили пострадавших на группы:
-
тем, кто попал в больницу с очередным инфарктом или стенокардией;
-
привезенные с инсультом, пороком сердца, аритмией, сердечной недостаточностью;
-
те, кто попал в больницу по причине, не связанной с патологиями сердца и сосудов.
Выяснилось, что от второго инфаркта чаще всего страдают молодые женщины. И они попадают в больницу через год или больше после инфаркта.
«Мы считаем, что у молодых женщин больше факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, чем у мужчин. В целом, эта пременопаузальная группа защищена собственным гормоном эстрогеном, который снижает частоту сердечных приступов. Это физиологическая защита, но мы уверены, что из-за нее происходит высокое накопление факторов риска, таких как ожирение, высокое кровяное давление, холестериновые бляшки. Женщина долгое время игнорирует проблемы со здоровьем, но затем наступает «эффект прорыва» — организм не может с этим справиться, — говорит Мицуаки Савано, доктор медицины и доктор философии, в Центре исследований и оценки исходов при Йельском университете. Haven Hospital и ведущий автор исследования.
Как выяснили исследователи, средний возраст женщин, доставленных со вторым сердечным приступом, составлял 47 лет. По наблюдениям специалистов, у некоторых были сопутствующие проблемы со здоровьем: сердечная недостаточность, ожирение, почечная недостаточность. Пациенты с низким доходом и проблемами психического здоровья, например, с диагнозом депрессия, также чаще страдали от сердечных приступов.
«Женщины склонны игнорировать боль в груди, большинство из них попадают в больницу, когда мучаются в течение шести и более часов. Важно сказать, что именно женщины подвержены повышенному риску инфаркта MINOCA — это также затрудняет диагностику», — добавил Савано.
Ольга Бокерия
Лекарство
Врач-кардиолог, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН
Что такое инфаркт MINOCA
Инфаркт миокарда с необструктивным поражением коронарных артерий (МИНОКА) — это инфаркт миокарда с необструктивным поражением коронарных артерий.
У больных с инфарктом MINOCA все видимые глазу коронарные сосуды проходимы, атеросклеротических бляшек и тромбов нет. Но, как следует из названия, это сердечный приступ, но такой, при котором основные крупные и средние артерии, питающие сердце, остаются открытыми, не блокируются бляшками или тромбами. Также может быть диагностирована ишемическая болезнь сердца без обструкции коронарных артерий.
«При инфарктах без обструкции коронарных артерий симптомы те же, только мы не можем найти проблему, потому что она находится в очень мелких сосудах, которые не видны глазом при коронарографии. Но тут случается беда. Эти мелкие артерии могут самопроизвольно лопаться, в них могут образовываться бляшки, тромбы, либо в коронарных артериях возникает так называемый спазм, то есть их сильное сужение – например, при стрессе или гипертоническом кризе. Поэтому более 80% людей с этим заболеванием не получают адекватного диагноза», — сказал кардиолог.
Около 35% больных MINOCA живут с болью в груди в течение нескольких лет, прежде чем им будет поставлен правильный диагноз. Пока не существует радикального способа лечения этого заболевания. МИНОКА чаще всего встречается у молодых женщин, ведущих активный здоровый образ жизни. Женщины, как правило, меньше, их сосуды также меньше, играет роль гормональная терапия.
Чтобы избежать этой коварной патологии, нужно высыпаться, правильно питаться, следить за осанкой и позвоночником, а также проходить ежегодные обследования.
- Хотите связаться со мной?
