По данным ВОЗ, около 8 миллионов человек ежегодно умирают от воздействия табака и пассивного курения. Мы работаем с Институтом междисциплинарных медицинских исследований ЕУСПб, чтобы выяснить, почему люди начинают курить, несмотря на очевидный вред, и насколько эффективны ограничительные меры, вводимые государствами.
Почему люди начинают курить
Начнет ли человек курить, во многом зависит от его окружения, включая родителей, других членов семьи и коллег. Это называется эффектом сверстников. Его влияние подчеркивается многочисленными социологическими и экономическими теориями, а эмпирические исследования подтверждают это.
Конечно, ваше окружение также играет роль в избавлении от вредных привычек. Но то, начнете ли вы курить, похоже, больше зависит от курения.
Подростки и молодые люди более зависимы от окружающей среды, чем взрослые и пожилые люди.
На то, курит ли человек, также влияет его уровень образования и осведомленности о влиянии табака на его здоровье и благополучие, а также его способность рационально оценивать риски.
Реклама играет большую роль. Она обладает следующими способностями:
- Поощряйте детей и подростков попробовать курить и начать курить регулярно;
- снизить мотивацию нынешних курильщиков бросить курить;
- служить стимулом, ведущим к увеличению ежедневного потребления табака;
- поощрение бывших курильщиков к возобновлению этой привычки, подчеркивая привлекательность курения;
- Предотвращение обсуждения последствий курения для здоровья в средствах массовой информации, опирающихся на рекламу табачных изделий;
- Содействовать созданию среды, в которой курение является социально приемлемым.
Наконец, влияние также оказывают учреждения, которые полагаются на поддержку табачной промышленности. Например, спонсорство футбольных клубов или других отраслей может вызвать сопротивление жесткой политике запрета на курение.
Таким образом, сочетание экономических, социальных и психологических факторов определяет, начнете ли вы курить, сколько вы курите, решите ли вы бросить курить и сможете ли вы придерживаться своих намерений.
К этим факторам относятся население стран с разным уровнем благосостояния и культурными особенностями, разные социально-демографические группы (молодые и пожилые, мужчины и женщины, богатые и бедные, хорошие и не очень, чтобы это выяснить) как это работает. Образованный. Результаты исследования служат основой для разработки конкретных проектов антитабачной политики.
К сожалению, большинство этих исследований проводились в западных странах. Тогда другие государства смогут положиться на свой опыт реализации антитабачных мер, свои ответные меры и здравый смысл.
Пожалуйста, будьте осторожны ✍🏻
Зачем в мире ограничивают курение
Курение вредно – этому есть множество подтверждений. Взгляните на результаты систематического анализа, опубликованные в The Lancet в 2021 году. Ученые отобрали более 900 методологически обоснованных исследований. В этих исследованиях оценивалась причинно-следственная связь между курением и 36 заболеваниями. Субъекты включали как нынешних, так и бывших курильщиков. Затем исследователи учли дозу и продолжительность, чтобы получить общую и точную оценку вреда табака.
Объединив эту информацию, они пришли к выводу, что курение стало причиной 7,69 миллиона смертей и 200 миллионов лет здоровой жизни, потерянных во всем мире в 2019 году. Исследование также показало, что 20,2% смертей мужчин были связаны с употреблением табака.
Как пишут авторы исследования, без более строгого контроля над курением мир ежегодно будет терять примерно столько же от преждевременной смерти и болезней.
Возможно, для некоторых людей с определенными характеристиками, таких как 60-летний мужчина с 40-летним стажем курения, польза от отказа от этой привычки менее очевидна и требует дальнейшей оценки. Но в среднем польза от снижения числа курильщиков и интенсивности курения неоспорима.
Какие существуют программы и политики по ограничению курения
Основные из них:
- повышение налогов на табачные изделия для повышения общих цен;
- Запрет рекламы, стимулирования продажи и спонсорства табачных изделий;
- Антитабачная реклама – распространение информации о влиянии курения на здоровье;
- Ограничения на курение в общественных местах и другие меры по предотвращению пассивного курения;
- усилия по ограничению доступа молодежи к табачным изделиям;
- Поддержка в отказе от курения: поведенческие и фармакологические методы лечения, помогающие людям бросить курить.
Глобальная цель всех этих программ – сокращение числа курильщиков. Можно разделить на более узкие части:
- Сократите количество людей, которые уже курят. В качестве альтернативы попросите их сократить количество курения или выбрать что-то менее вредное, чем сигареты.
- Предотвращение появления новых курильщиков.
- Уменьшает пассивное курение и его влияние на некурящих.
Программы и политика по прекращению курения могут иметь различное воздействие на целевые группы. Также его эффективность варьируется в зависимости от исходной задачи.
Рамочная конвенция Всемирной организации здравоохранения по борьбе против табака, к которой Россия присоединилась в 2008 году, устанавливает минимальные требования к законам стран-участниц, но присоединившиеся к ней государства обязаны выйти за рамки минимальных мер и принять более широкие меры по прекращению курения. Мы призываем вам принять программу.
В России в 2013 году был принят федеральный закон «Об охране здоровья населения от воздействия табачного дыма в окружающую среду, последствий потребления табака или потребления никотинсодержащей продукции». Законопроект запретит курение в общественных местах, значительно ужесточит требования к дизайну упаковки, постепенно увеличит налоги на табачные изделия, а также запретит все виды рекламы, спонсорства и продвижения табачных изделий.
Как повышение цены табака влияет на потребление
Экономистов в первую очередь беспокоит влияние стоимости сигарет на их потребление. Здесь нам необходимо рассмотреть такие понятия, как ценовая эластичность спроса. Он показывает, насколько уменьшится спрос на товар, если цена вырастет. Спрос неэластичен, если он плохо реагирует на увеличение спроса.
Степень устойчивости зависит от того, насколько сильно мы любим или нуждаемся в продукте.
Аргумент состоит в том, что спрос на сигареты неэластичен, поскольку сигареты вызывают привыкание.
При этом эластичность определяется тем, какую долю этот продукт занимает в нашем потреблении.
Представим, что цена на соль выросла вдвое. Поскольку это дешевый продукт, большинство людей используют его. Вряд ли мы начнем снижать содержание соли в продуктах только потому, что цена килограмма выросла с 30 до 60 рублей. Но если товар стоит 3000 рублей, увеличение цены в два раза может привести к снижению потребления. Другими словами, ценовая эластичность спроса зависит от того, где вы находитесь во взаимосвязи между спросом и ценой.
Например, что определяет нашу реакцию на повышение цен на сигареты на 10%:
- цена. Сигареты по-разному реагируют на рост цен, когда они дешевы, и когда они уже дороги.
- доход. Какой процент вашего бюджета занимает этот продукт.
- Сила привлекательности продукта. Насколько мы «любим» сигареты и насколько мы зависимы от вредных привычек.
- Опыт курения. Повышение цен по-разному повлияет на молодых людей, впервые пробующих курить сигареты, и на курильщиков с многолетним стажем курения.
- уровень образования. Менее образованные люди могут иметь другую информацию о вреде курения, что может побудить их бросить эту привычку или меньше курить.
- Отношения в обществе. Отношение людей к курящим мужчинам и женщинам может быть разным.
Оценить спрос по каждой цене очень сложно. Для этого требуется большое количество данных и множество факторов, которые необходимо учитывать:
- Люди могут отреагировать на повышение цен, переключившись на продукцию другого производителя, вместо того, чтобы потреблять меньше сигарет. Это означает, что, например, увеличив цену в два раза, обычный покупатель может на тех же условиях отдать продавцу 2000 рублей за блок. Но мы не знаем, как изменилось поведение курильщиков. Возможно, вам удастся сократить количество выкуриваемых сигарет или найти более дешевые марки.
- При получении данных опросов стоит учитывать, что выборка может быть не репрезентативной и люди могут скрывать информацию, которую можно расценивать как социальное неодобрение. Например, женщина с зависимостью может скрывать тот факт, что она выкуривает пачку сигарет в день, и говорить, что курит сигареты лишь изредка и только на работе.
- Денежные поступления не всегда доступны исследователям, а данные, полученные от исследователей, зачастую трудно обрабатывать. Кроме того, отсутствует информация о поле, возрасте и других характеристиках потребителя.
Различные типы данных и дизайн исследований дают разные оценки ценовой эластичности спроса на сигареты. Эта область исследований была особенно популярна 20-30 лет назад. Ученые получили более или менее консенсусные оценки, которые иногда подтверждаются.
Например, согласно метаанализу 2003 года, полученные консенсусные оценки ценовой эластичности спроса варьируются от -0,5 до -0,4. Это означает, что в среднем повышение цен на 1% в развитых странах снижает потребление сигарет на 0,4%, что является хорошим результатом. Однако если значение близко или равно нулю, это означает, что спрос не изменится, даже если цена вырастет.
Они также обнаружили, что мужчины сильнее, чем женщины, реагируют на изменения цен на сигареты, и что молодые люди реагируют гораздо сильнее, чем пожилые люди. Для подростков цена является очень важным фактором. Наконец, повышение цен оказывает большее влияние на решение бросить или бросить курить, чем на решение курить меньше. Это говорит о том, что в целом налоги на табачные изделия и повышение цен помогают сократить число молодых людей, решающих, стоит ли им становиться курильщиками.
Работают ли экономические ограничения курения в России
К сожалению, оценок по России очень мало. Достаточно известное исследование показало, что в России спрос на сигареты неэластичен или вообще неэластичен. Если бы это было так, повышение цен привело бы к более слабой реакции или ее отсутствию вообще. Это означает, что люди не перестают покупать сигареты. Однако выборка в этом исследовании ограничена мужчинами.
Эта оценка была подтверждена другим исследованием, авторы которого пришли к выводу, что потребители табака сократят курение только в том случае, если рост цен на продукцию перевесит рост доходов.
Недавние исследования оценили спрос на сигареты среди женщин. И здесь ситуация более оптимистична. Мы можем ожидать, что более высокие цены приведут к сокращению курения среди женщин.
Исследование, в котором использовались данные Глобального исследования употребления табака среди взрослых в 14 странах, включая Россию, показало, что, хотя цена не влияет на решение начать курить, она имеет значение, когда дело доходит до отказа от этой привычки. Вот что это значит. Ценовая эластичность отказа от курения равна 0,51, что означает, что повышение цены на 1% увеличивает вероятность отказа от курения на 0,51%.
Это противоречит выводам другого исследования, проведенного в странах с высоким уровнем дохода, где исследователи обнаружили, что рост цен повлиял на решение начать курить, но не на решение бросить курить.
Существующие исследования используют данные 15-20-летней давности. Ситуация может существенно измениться из-за повышения цен. Изменения в привычках людей могут привести нас в сферу эластичного по цене спроса. Предположим, что ценовая эластичность спроса близка к таковой в странах Запада и составляет примерно -0,3…-0,2 для мужчин и более (по абсолютной величине) для женщин. В результате мы можем ожидать продолжения повышения налогов на табачные изделия. Это продолжает оказывать влияние на сокращение курения в нашей стране.
Что касается влияния роста затрат на начало и прекращение курения, оценки других стран показывают, что затраты могут оказать существенное влияние на решение молодых людей начать курить. А исследование Костовой, Чалупки, Шана и др показывает, что отказ от курения чувствителен к цене в группе стран, в которую входит Россия, а остальная часть группы имеет уровень доходов, аналогичный российскому. Мы хотели бы, чтобы оба эффекта работали, но убедительных доказательств этому нет.
Общее число курильщиков в России снижается. Это будет достигнуто за счет сокращения курения среди мужчин, при этом число курящих женщин увеличивается. На этом графике не видно резких изменений тенденций с 2008 г. (присоединение к Конвенции ВОЗ) или 2013 г. (принятие федерального законодательства). Источник данных: ВОЗ
Эффективны ли другие меры борьбы с табаком в мире
Рассмотрим «обзор обзоров» эффективности государственных программ по прекращению курения. Сюда входит анализ 59 статей, обобщающих более 1150 первичных исследований. Результаты показывают, что большинство исследований показывают, что политика, запрещающая курение в общественных местах и создающая свободную от табачного дыма рабочую среду, снижает уровень курения, уменьшает количество выкуриваемых сигарет, увеличивает привычку к курению и даже улучшает показатели здоровья связанный.
Снижение стоимости психологических и фармакологических вмешательств, направленных на прекращение курения, повысит эффективность этого вмешательства. Кроме того, было доказано, что прямые денежные вознаграждения, предоставляемые корпоративными спонсорами и государственными учреждениями здравоохранения, эффективны только для беременных женщин.
Исследования эффективности предупреждений о курении показали противоречивые результаты. Кампании в СМИ обычно не запускаются изолированно. Они были частью многокомпонентной программы по прекращению курения. Общий вывод исследования таков: хотя эти программы и работают, не всегда возможно подчеркнуть их количественный вклад в предоставление информации о вреде табака.
Эффективность запретов на рекламу, стимулирование продажи и спонсорство табачных изделий зависит от того, насколько строгим является запрет. Было доказано, что полный запрет более эффективен, тогда как ограниченный запрет на рекламу (когда компании по-прежнему имеют доступ к другим методам продвижения) имеет незначительный эффект или вообще не имеет никакого эффекта.
С другой стороны, было показано, что изображение употребления табака в рекламе табачных изделий и фильмах меняет отношение и восприимчивость подростков к курению. Это увеличивает риск начать и продолжать курить во взрослом возрасте. Авторы обзора пишут: «Хотя систематические обзоры не показали убедительно, что запрет маркетинга табачных изделий является эффективным вмешательством в борьбе против табака, существует множество доказательств вредного воздействия нерегулируемой рекламы табачных изделий».
Большинство исследований показывают, что повышение цен на табачные изделия снижает склонность к курению. Это приводит к снижению потребления табака и распространению вредных привычек. Повышение цен оказывается наиболее эффективным среди подростков, молодых людей и людей с низким социально-экономическим статусом.
Литература, оценивающая эффективность ограничения продаж детям, дала противоречивые результаты. Судя по всему, эти ограничения работают только при строгом соблюдении.
Избавьтесь от вредных привычек 🧐
- Хотите связаться со мной?
