Апоплексический инсульт — этим красивым выражением в литературе давно называют инсульт в результате кровотечения. В переводе с латыни апоплексия – это инсульт, и это слово как нельзя лучше характеризует ситуацию.
Многие из нас много слышали об инсульте и даже могут назвать определенные признаки, по которым его можно распознать. Но яркие симптомы инсульта, будь то ишемический – из-за тромба в сосуде, или геморрагический – разрыв с кровотечением, возникают не всегда. Хотя и редко, инсульт считается «немым», когда возникают тяжелые нарушения кровообращения в головном мозге без четких и очевидных симптомов.
При развитии катастрофы могут быть не выраженные нарушения речи, мышления, изменения впоследствии могут определяться на КТ или МРТ. Но опасность такого состояния не меньше, чем у «классического» инсульта. Почему? На этот вопрос «Доктору Петру» ответила врач-невролог клиники «Будь здоров» на Фрунзенской Татьяна Воронцова.
Татьяна Воронцова
неврология
врач-невролог в клинике «Будь здоров» на Фрунзенской
«Тихий» инсульт — самый коварный
Иногда первый штрих проходит почти незаметно для человека, формируясь как «тихий» или «немой». Но если после этого не предпринимать никаких действий, никаких лечебных или профилактических мер, может развиться полномасштабная катастрофа с необратимыми последствиями для здоровья и даже жизни. В связи с тем, что четких и ярко выраженных симптомов «немого» инсульта нет, люди переносят его на ногах и продолжают нагружать сосуды. МРТ может выявить проблему, которую выполняют лишь немногие.
Но в головном мозге на фоне инсульта запускаются последующие процессы, из-за которых страдают неврологические функции, что в свою очередь может привести к слабоумию.
Неужели совсем нет симптомов?
Очаги поражения головного мозга при «немом» инсульте очень малы — обычно от 3—4 мм до 1—2 см. Врачи иногда называют их лакунарными, обычно они поражают участки глубоко в больших полушариях. Если поражение затронуло участок головного мозга, где нет области с важными функциями — речи, памяти, зрения, мышечного тонуса, серьезных жалоб не будет, человек примет свое состояние за гипертонический криз, отравление, временное недомогание.
Тогда не будет понимания, что был нанесен удар. Но даже если небольшой очаг некроза — гибели клеток головного мозга — затрагивает жизненно важные центры, возникает почти типичная клиника инсульта: страдает работа руки и ноги, нарушается речь, часть лица «провисает.
Не всегда о нем узнают сразу
«Тихий» вариант не имеет типичных для «инсульта» симптомов, поэтому не всегда ставится правильный диагноз. КТ или МРТ могут определить его со 100% уверенностью, на снимках будут видны очаги в мозгу, где погибли клетки. Но можно определить лакунарные поражения в головном мозге как в день болезни, так и через несколько месяцев или лет. Изменения в этой области, к сожалению, необратимы.
На что обращать внимание
На фоне повышенного давления могут быть головные боли, приступы головокружения – симптомы, которые могут свидетельствовать о проблемах с сосудами, но это не явные признаки инсульта – они возможны при других проблемах. Но если добавить к этому онемение и ослабление мышц на одной половине тела, расстройства речи, изменения лица (оно как бы опустилось на один бок) — это может свидетельствовать об инсульте.
Если эти изменения были кратковременными или малозаметными, можно пропустить инсульт. Но именно в этой ситуации важно последующее предотвращение более глобальной катастрофы.
Почему возникают такие «немые» инсульты
Нередко провокаторами «немого» инсульта являются поражения мелких артерий головного мозга — так называемые микроангиопатии. При них сужается просвет артерий, затрудняется приток крови к мозгу, поэтому к клеткам доставляется очень мало кислорода, глюкозы и других питательных веществ.
При критически низком уровне питания и кислорода клетки начинают гибнуть, вокруг пораженных артерий, в участках мозга, которые они питают, образуются очаги некроза.
Кому стоит беспокоиться в первую очередь?
В группу риска по возможному развитию «тихого» инсульта входят члены их семей, многие из которых страдают заболеваниями сердца, сосудов, инсультами или инфарктами. Помимо них, в группу риска входят:
-
Хроническая артериальная гипертензия с частыми эпизодами кризов.
-
Людям с различными формами аритмии, которые плохо корригируются лекарствами или не лечатся.
-
У тех, кто страдает частыми головокружениями, проблемы с артериями на шее, у них на стенках появляются бляшки.
-
Высокий уровень холестерина заставляет стенки артерий страдать, они становятся жесткими и узкими.
-
Диабетики с длительной историей болезни и плохо отрегулированным уровнем сахара.
-
Высокий уровень мочевой кислоты в плазме. Его присутствие повышает вязкость крови, из-за чего происходит закупорка артерий, так как такая вязкая кровь очень плохо проталкивается по сосудам.
Всем этим людям необходимо регулярно посещать врача, проводить все исследования, которые он рекомендует, и строго следовать рекомендациям после назначения лечения.
- Хотите связаться со мной?
