Туберкулез продолжает представлять угрозу и сегодня. Ежегодно в специализированных лабораториях Санкт-Петербурга проводится более 130 000 исследований.
Туберкулез, по-видимому, является болезнью, которую люди, кажется, уже давно победили. Как будто в романах прошлых столетий только молодые женщины страдают чахоткой. Однако статистика, к сожалению, показывает обратное. Только в 2022 году в Санкт-Петербурге зарегистрировано 1045 случаев туберкулеза, диагностированного впервые в жизни.
Как и в случае со многими другими заболеваниями, чем раньше выявлен туберкулез, тем больше вероятность его успешного лечения. Позвольте мне объяснить, как в наши дни диагностируется это заболевание.
Справка
Туберкулез легких – серьезная бактериальная инфекция.
Возбудитель обычно передается воздушно-капельным путем через капли слизи из носоглотки и попадает в дыхательные пути.
Ежегодно около 10 миллионов человек во всем мире впервые заболевают туберкулезом. Умирают более 1 миллиона человек.
Не то туберкулез, не то рак
Диагностика туберкулеза основана на выявлении возбудителя. И это единственный способ точно определить заболевание. Как поясняет заведующий противотуберкулезным диспансером Санкт-Петербурга, главный врач городского противотуберкулезного диспансера Александр Пантелеев, туберкулез — одно из тех заболеваний, симптомы которого легко спутать с симптомами других заболеваний.
Врачи часто наблюдают симптомы, схожие с туберкулезом, видят изменения на рентгенограммах и уверенно ставят диагноз. И, к сожалению, они допускают ошибки.
«Как говорили врачи, туберкулез, как и все болезни, — изменчивая обезьяна. Под маской туберкулеза может скрываться как опухоль, так и энцефалитное заболевание легких. При постановке диагноза необходимо использовать бактериологические исследования», — подчеркивается доктор.
Из-за этих особенностей диагностики туберкулеза уровень подтверждения при обнаружении туберкулезных бактерий в Японии составляет примерно 50%. В Санкт-Петербурге этот показатель еще выше: в 2023 году уровень проверки вырастет до 83%.
4 вида исследований
В городе имеется одна лаборатория, которая проводит этиологическую диагностику туберкулеза, то есть диагностику, направленную на выявление возбудителя заболевания. Образцы для исследования привозят из больниц Санкт-Петербурга. Объем проделанной работы поражает: ежегодно в лаборатории проводится более 130 000 исследований материалов.
Еще в прошлом веке в этой лаборатории диагностику проводили классическими методами. Это бактериологические и бактериологические, в которых на твердые питательные среды исследований Левенштейна-Йенсена и Финна II засевают материал, взятый от больных.
Хотя эти методы используются до сих пор, они имеют существенные недостатки. Хотя бактериальные тесты можно проводить относительно быстро и такие исследования стоят недорого, все еще есть возможности для улучшения чувствительности тестов.
Кроме того, этот метод не позволяет дифференцировать бактерии, вызывающие туберкулез, от нетуберкулезных микобактерий.
Посев на твердые питательные среды отличается высокой точностью и позволяет проверить устойчивость бактерий к лекарственным препаратам. Это очень актуально сегодня, когда все больше пациентов становятся устойчивыми к антибиотикам.
Однако, к сожалению, этот метод занимает значительное количество времени. Чтобы получить результат посева, нужно подождать 1-3 месяца. Дополнительные 3–4 недели необходимы для определения лекарственной чувствительности возбудителя.
Более современный метод — инокуляция на жидкие питательные среды, позволяющий быстро выявить возбудителя. Этот метод позволяет обнаруживать микобактерии на 10% эффективнее, чем на твердых средах. Кроме того, результаты анализов становятся доступными быстрее, через 1–6 недель. Вы также можете проверить свою чувствительность к препарату за 12–14 дней до его приема.
Для выращивания сельскохозяйственных культур на жидких средах используется автоматизированная система BACTEC MGIT 960, сейчас в Санкт-Петербурге приобретены еще два аналогичных устройства. С помощью этого устройства в течение 14–21 дня можно вырастить туберкулезную бактерию и изучить ее свойства.
Кроме того, для диагностики туберкулеза используются ПЦР-тесты, ставшие привычными после вспышки коронавируса. Этот метод поможет вам получить максимально быстрые результаты. Этот анализ займет примерно 2-3 дня.
ПЦР может помочь идентифицировать генетические маркеры микобактерий в материале и обнаружить маркеры устойчивости к препаратам, используемым для лечения туберкулеза.
- Хотите связаться со мной?
