В большинстве случаев женщины с диагнозом киста яичника боятся хирургического вмешательства и полагаются на инъекции и лекарства. Но в некоторых случаях обойтись без операции совершенно невозможно.
Нередко в карте женщины появляется диагноз «киста яичника». Это мешковидная структура с капсулой, содержимым которой может быть прозрачная жидкость или слизь, вязкие ингредиенты или даже фрагменты тканей, в том числе волос и зубов.
Кисты подразделяются на доброкачественные и злокачественные. На этот раз речь идет о чисто доброкачественных, а доброкачественные делятся на функциональные, не требующие лечения, и органические, требующие лечения. Разобраться в особенностях кисты «Доктору Питеру» помогла Татьяна Волкунович, врач-гинеколог-эндокринолог высшей категории, заведующая гинекологическим отделением клиники АБИА».
Татьяна Волкунович
Гинеколог высшей категории – эндокринолог, сонографист, директор отделения гинекологии клиники ABIA
Функциональные кисты — что это
Функциональные кисты являются результатом циклических процессов, происходящих в яичниках. Например, во время овуляции созревает овулирующий фолликул и его размеры могут достигать 2,5 см. В этом фолликуле созревает и яйцеклетка. Еще одним функциональным состоянием яичника является киста желтого тела, формирующаяся сразу после инволюции овулирующего фолликула.
Такие кисты могут сохраняться длительное время, до 3-4 месяцев, и обычно исчезают самостоятельно, без всякого лечения. Иногда для этого состояния необходима гормональная поддержка. Подчеркнем, что данное образование является физиологическим состоянием и обычно не требует лечения. Но существуют и другие виды кист, которые отличаются от нормальных и требуют того или иного лечения.
Фолликулярная киста яичника
Он образуется потому, что овулирующий фолликул, в котором созрела яйцеклетка, не разрывается и продолжает расти, что приводит к образованию кисты. Это также называется фолликулярной персистенцией. Причинами этого состояния в основном являются неправильная выработка половых гормонов, а также воспалительные заболевания половой сферы, дисфункция других эндокринных органов (например, щитовидной железы, гипофиза, поражения эндометрия.
Фолликулярные кисты могут протекать бессимптомно или сопровождаться менструальными болями и нециклическими болями в нижней части живота, особенно во время физической активности. Они могут исчезнуть самостоятельно в течение 2-3 менструальных циклов. Иногда эта киста может достигать больших размеров, и тогда ее можно лечить гормонами.
Если у пациентки диагностирована фолликулярная киста яичника, при наличии кисты запрещаются активные физические нагрузки, водолечение, загар, в том числе посещение солярия. Женщины должны подвергаться динамическому наблюдению.
Цистаденома
Причина его образования неизвестна. Существует гипотеза, что они образуются из фолликулярных кист. Эта структура представляет собой кисту с плотным мешком, обычно с гладкими стенками, хотя на выстилке кисты можно обнаружить и сосочковые разрастания. Этот тип кисты должен насторожить врачей о раке.
Их содержимое представляет собой прозрачные жидкости, но встречаются и структуры с густым содержимым слизи. Они сильно различаются по размеру, от 3 до 50 сантиметров, встречаются в любом возрасте, особенно в детородном возрасте. Если эта киста небольшая, она может долгое время не проявляться.
По мере роста кисты пациентки могут испытывать боли внизу живота, которые усиливаются во время менструации и в середине цикла. Если киста достигает больших размеров, у пациента могут наблюдаться увеличение размера, чувство вздутия живота, затруднение мочеиспускания, проблемы с желудочно-кишечным трактом.
Опасные осложнения
Эта киста может перекручиваться, вызывая симптомы острого живота с сильной болью. Такое состояние требует экстренного хирургического лечения. Преимущественно поражается один яичник. Точная причина образования кисты неизвестна. К предрасполагающим факторам относятся:
-
гормональный дисбаланс;
-
Патология эндометрия;
-
Хронические воспалительные заболевания органов малого таза;
-
генетика.
Как ставят диагноз
Диагностика кист:
-
Бимануальное и ректовагинальное исследование;
-
Ультразвуковое исследование органов малого таза;
-
МРТ органов малого таза.
Если размеры кисты у женщин детородного возраста не превышают 3 см, их необходимо наблюдать, во время которого они могут получать гормональную терапию и применение КОК. Если гормональная терапия не дает эффекта в течение 4 месяцев или киста постепенно увеличивается в размерах, требуется хирургическое вмешательство. Хирургическая стратегия зависит от возраста пациента и репродуктивных планов.
Эндометриоидные кисты
Это киста с очень плотной капсулой и темным густым содержимым, напоминающим жидкий шоколад.
Этот тип кисты формируется из-за разрастания ткани, похожей на эндометрий, в атипичном месте. Кисты различаются по размеру от 1 см до 15 см, причем эндометриоидные кисты могут поражать оба яичника одновременно.
Проявляется болями внизу живота, усиливающимися во время менструации, в середине менструального цикла, при физической активности и половом акте. Характер менструаций часто меняется, менструации становятся тяжелее и продолжительнее. Коварная особенность этих кист заключается в том, что они истощают здоровую ткань яичника, известную как овариальный резерв.
Наличие наружного эндометриоза, в том числе эндометриоидных кист, может привести к образованию грубых спаек в малом тазу и в конечном итоге привести к бесплодию. Такие кисты диагностируют при бимануальном ректовагинальном исследовании на основании данных УЗИ и МРТ органов малого таза. На УЗИ органов малого таза киста яичника этого типа выглядит типичной, округлой формы, наполненной густым содержимым.
Как лечить эндометриоидные кисты
Эндометриоидные кисты требуют обязательного хирургического лечения в любом возрасте. Если киста меньше 2 см у нерожавших пациенток детородного возраста, возможно консервативное лечение. В этом случае допустима гормональная терапия, которая не устранит кисту, но может затормозить ее развитие. Эндометриоидные кисты также должны предупреждать врачей о раке.
Дермоидные кисты (тератомы)
Это врожденная киста, возникающая вследствие нарушения эмбриогенеза. Начальный размер таких кист может достигать нескольких миллиметров, что затрудняет диагностику и лечение этого состояния. Кисты содержат волосяные фолликулы, сальные железы, зачатки эпидермиса и костные структуры.
Стимулирующими факторами, активирующими рост этой кисты, могут быть гормональные скачки в период полового созревания, стрессы, эндокринные нарушения, хронические воспалительные заболевания органов малого таза. Эта киста может долго не проявляться. Если киста большая, превышает 3 сантиметра, у вас могут возникнуть боли внизу живота, не связанные с менструальным циклом.
Из-за риска развития рака тератомы должны подвергаться обязательному хирургическому лечению.
- Хотите связаться со мной?
