Люди, которые обращаются к врачу с болью в спине или шее, часто обнаруживают, что у них диагностирована протрузия или грыжа диска, когда без операции не обойтись, — объясняет невролог.
Обычно грыжа диска развивается постепенно. У человека могут периодически возникать боли в спине, но ощущения не очень выражены, и их редко принимают во внимание, — предупредила читателей «Доктора Петра» кандидат медицинских наук, врач-невролог лаборатории «Гемотест» Екатерина Демьяновская.
Екатерина Демьяновская
Лекарство
Врач-невролог, к.м.н., врач-эксперт лаборатории «Гемотест»
Диски меняют свою форму
Межпозвонковые диски обеспечивают гибкость позвоночника, помогая ему сгибаться и поворачиваться. Они сильные и гибкие. Внутри каждого диска находится полужидкое ядро, защищающее позвонки от травм. Ядро окружено плотным фиброзным кольцом, но из-за травмы или чрезмерной осевой нагрузки толщина фиброзного кольца уменьшается, и в этом месте ядро диска выпячивается наружу.
Контур диска меняется, появляется протрузия – грыжа.
«Вероятность его возникновения выше у людей, которые занимаются тяжелым физическим трудом, ведут малоподвижный образ жизни и имеют избыточный вес», — отмечает невролог.
Она постепенно увеличивается
Грыжа развивается постепенно, увеличивается в размерах и может перейти в выпячивание – нарушение целостности фиброзного кольца, что приводит к неожиданным проблемам со здоровьем.
В межпозвонковом диске нет болевых рецепторов, поэтому сама по себе грыжа не является источником боли. Но он выпячивается в спинномозговой канал и уменьшает просвет. В просвете позвоночного канала до уровня XII грудных — II поясничных позвонков проходит спинной мозг, ниже — конский хвост, состоящий только из корешков нижележащих спинномозговых нервов. Из-за грыжи корни чувствуют себя «неудобно», и может возникнуть боль.
Мышцы спины рефлекторно напрягаются и пытаются исправить положение, но в итоге сами становятся источником боли. Однако это не самое худшее. В зависимости от сегмента окружности диска грыжа может сдавливать спинномозговые корешки и нарушать проведение двигательных и чувствительных нервных импульсов. Из-за этого у человека появляется слабость, онемение в руках и ногах, нарушается работа органов малого таза.
«Кроме того, уменьшение высоты межпозвонкового диска сопровождается болью непосредственно в позвоночнике, — поясняет Екатерина Демьяновская.
Симптомы разнообразные и неприятные
Симптомы грыжи разнообразны, а в некоторых случаях могут вообще отсутствовать, пока не коснутся спинномозговых корешков. Наиболее характерны симптомы дискогенной радикулопатии, то есть сдавления корня межпозвонковой грыжи. Этот:
-
ноющая боль в спине, сочетающаяся со стреляющей или жгучей болью, иррадиирующая в руку или ногу, усиливающаяся при резких поворотах или наклонах;
-
онемение или покалывание в конечностях;
-
возможно недержание мочи и кала, реже — проблемы с эрекцией.
Нужно обратиться к врачу
Если хотя бы один из этих симптомов появляется регулярно или усиливается, обязательно следует обратиться за консультацией к неврологу. Обычно уже на первом приеме понятно, что симптомы связаны с поражением спинномозгового корешка, и наиболее частой причиной этого является межпозвонковая грыжа.
«Для уточнения локализации грыжи и постановки точного диагноза понадобятся рентген, МРТ и электронейромиография, — говорит Екатерина Демьяновская.
Можно ли убрать грыжу?
Многие думают, что единственный способ полностью избавиться от грыжи – операция, но это не так. Выпячивание фиброзного кольца сопровождается воспалением, расширением мелких сосудов и разрастанием новой сосудистой сети, макрофаги мигрируют к очагу поражения и выделяют специальные вещества, растворяющие критическую область диска. Самое главное – предотвратить или уменьшить патологическое влияние на позвоночник и снизить интенсивность болевого синдрома.
Это возможно с помощью консервативного лечения, которое назначает невролог. При размере грыжи более 5 мм стоит дополнительно проконсультироваться у нейрохирурга – специалиста, который оперирует грыжи, но и он ориентируется на клинические проявления и обычно не спешит приглашать больного на операцию. Девиз здесь: «Лучшая операция на позвоночнике та, которую не делают».
Лекарства — только по назначению врача
Безрецептурные обезболивающие хорошо справляются с болью, но вы не можете прописывать их самостоятельно. Врач подбирает индивидуальную дозировку и препарат, основываясь на данных обследования и истории болезни пациента. Для уменьшения боли также могут понадобиться противосудорожные средства, антидепрессанты и миорелаксанты (последний способствует снятию мышечного напряжения).
Эти меры позволяют быстро облегчить состояние человека. Но чтобы грыжа не увеличивалась в размерах, могут понадобиться консультации физиотерапевта, ортопеда, физиотерапевта, иглотерапевта.
Когда без операции — никак
Операция рекомендуется немедленно, если, несмотря на проводимое лечение, симптомы сохраняются, грыжа по данным МРТ не уменьшается, а наоборот увеличивается в размерах, функция внутренних органов нарушена на фоне сдавления нервных структур или определяются другие признаки воздействия на корешок.
«На решение о хирургическом лечении в идеале дается три месяца, если позволяет здоровье, — поясняет невролог».
Правильная физическая нагрузка без чрезмерной осевой нагрузки (не рекомендуется прыгать или поднимать тяжести) и внимательное наблюдение за сигналами, которые подает спина, помогают предотвратить появление грыжи диска.
Если у вас постоянная боль в спине, онемение или покалывание в руках и ногах, вам следует как можно скорее записаться на прием к неврологу или терапевту.
«Ранняя диагностика помогает предотвратить развитие серьезных осложнений и часто позволяет избежать хирургического вмешательства», — резюмирует врач.
- Хотите связаться со мной?
