В этой серии статей известные эксперты отвечают на вопросы, которые обычно сложно задать. Кажется, все уже знают, и спрашивающий будет выглядеть глупо. Я собрал все, что действительно хотел знать, но стеснялся спросить.
Сегодня мы поговорим о донорстве крови. Расскажем, как к этому относятся, почему изолируют, почему донорство вызывает эйфорию и как один человек может спасти три жизни.
Павел Трахтман
Доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделением переливания крови, сбора и переработки гемопоэтических стволовых клеток Национального медицинского исследовательского центра детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева».
- 1. Моя кровь правда кому‑то нужна? У меня не редкая группа.
- 2. Как проходит процедура сдачи крови?
- 3. Что потом делают с донорской кровью?
- 4. Сколько крови можно сдать, чтобы не навредить здоровью?
- 5. Почему некоторые люди теряют сознание, когда сдают кровь?
- 6. На сдаче крови можно подзаработать? А если у тебя редкая группа крови?
- 7. Можно сдавать кровь, если недавно болел?
- 8. Сколько дней не пить алкоголь, чтобы сдать кровь? А курить?
- 9. Можно ли заразиться чем‑нибудь во время сдачи крови?
- 10. Что получают почётные доноры, кроме почёта?
1. Моя кровь правда кому‑то нужна? У меня не редкая группа.
Требуется для всех групп крови. На самом деле наиболее распространенные группы крови являются наиболее востребованными, поскольку пациентов с ними гораздо больше. Если говорить о ситуациях, когда кровь не требовалась, то чаще всего это происходит в редких группах.
В целом распространённость группы во многом зависит от региона, о котором мы здесь говорим. Например, второй наиболее распространен у русских с европейских равнин, третий – у жителей Закавказья, первый – у японцев, а четвертый – у североамериканских индейцев.
Поэтому распространенность той или иной группы крови во многом зависит от национального состава конкретного населения. Когда дело доходит до больших городов, там проживают многие этнические группы, поэтому востребованы все группы крови.
Кроме того, жизнь, к сожалению, непредсказуема, поэтому центры крови нуждаются в постоянном снабжении.
Никто не знает, какая группа крови будет у человека, попавшего в аварию, или кому понадобится экстренная операция. Поэтому в каждом лечебном учреждении формируется минимальный резерв, представляющий собой количество крови, которого хватает на одни сутки без восполнения.
Естественно, в такие расчеты не входят исключительно трагические события, когда в больницу внезапно попадает сразу большое количество людей, нуждающихся в переливании крови. Это непредсказуемо. Однако большинство организаций имеют достаточные резервы на случай чрезвычайных ситуаций.
Также важно учитывать, что разные компоненты крови имеют разные сроки хранения. Например, красная кровь или эритроциты сохраняются 48 часов, тромбоциты – до семи дней, а плазма – 36 месяцев.
Замораживание крови может продлить срок ее хранения. В таком состоянии его можно хранить до 10 лет. Однако этот метод не очень удобен, так как перед использованием такую кровь необходимо разморозить и подготовить. Поэтому его нельзя использовать в экстренных случаях.
2. Как проходит процедура сдачи крови?
В бизнесе крови есть две взаимоисключающие задачи. Хотя необходимо собрать как можно больше крови, донор не должен пострадать. Если мы каким-либо образом причиним вред этому человеку, новости о том, что этот человек заболел или у него плохое здоровье, быстро распространяются из уст в уста. И многие откажутся делать пожертвования.
Поэтому в первую очередь нужно убедиться, что пожертвование не причинит вреда человеку. На станции вам зададут вопросы и проверят, нет ли противопоказаний. Мы не можем провести детальное тестирование состояния здоровья донора, поэтому во многом полагаемся на его честность и добросовестность. Но при этом мы автоматически предполагаем, что все лгут. Поэтому, если у врача есть хоть малейшее подозрение, что сдача крови может нанести вред здоровью, человек не может сдавать кровь.
После осмотра и оформления документов донорам угощают сладким чаем. Это делается для того, чтобы успокоить человека. Сдача крови может быть стрессом, поэтому перед сдачей донору необходимо настроить его на позитивный настрой, а для этого идеально подойдет теплый сладкий напиток. Человек расслабится, перестанет бояться и все будет хорошо.
далее идет сама сдача крови. Есть два принципиально разных способа сделать это. Самый старый, самый известный и простой метод – это сбор цельной крови, при котором человеку вводят иглу и в мешок для сбора крови наливают 450 мл. Этот шаг быстрый. Если говорить конкретно о предварительных анализах, анализах и родах без чая, то это займет около 15 минут.
Однако этот метод имеет существенные недостатки. Полученную кровь нельзя использовать сразу. С этим нужно разобраться. Это означает, что вам придется разбить его на компоненты и выполнить над ними некоторые операции.
второй метод – это так называемый аппаратный, или аферез. Донор подсоединяется к специальному устройству размером со стиральную машину, а в руку вставляется игла с трубкой, идущей в барабан. Насос начинает работать и забирает у донора примерно 100 мл крови. Кровь поступает в барабан, попадает в центрифугу и начинает вращаться, разделяя кровь на слои в зависимости от их веса. Самая тяжелая фракция – эритроциты – опускается вниз, самая легкая фракция – плазма – появляется вверху, оставляя посередине размягченный слой тромбоцитов.
Внутри этой центрифуги есть три разные пробирки и три насоса. В зависимости от того, какую программу врач выбирает в микропроцессоре аппарата, включаются разные насосы и из полученных слоев выбирается нужный насос. Таким образом можно собрать три пакетика с разными компонентами крови.
После того как необходимые компоненты собраны, остаток возвращается донору с помощью насоса. Поэтому человек сдает только ту часть крови, которая ему необходима в данный момент, а все остальное возвращается в организм. Поэтому мы защитим его здоровье и получим компоненты крови, которые можно будет немедленно использовать.
Этот метод имеет много преимуществ. Меньше ручной работы, высокая степень стандартизации, все компоненты одинаковы. Кроме того, можно собрать больше крови, не причиняя вреда ни одному донору. Однако есть и недостатки. Это долго и дорого. Процедура занимает минимум час, а иногда и полтора часа.
Сегодня такие устройства доступны практически везде. Служба крови в Российской Федерации очень развита. Лет 10-12 назад лидер приказал перевести на русский язык европейские рекомендации по работе предприятий крови, они были приняты и подписаны министром, и вдруг все начали работать по этим стандартам. Теперь пакеты крови, приготовленные в Усть-Каменогорске и Брюсселе, будут соответствовать одинаковым стандартам качества.
Хотя технология афереза внедрена в 99% учреждений службы крови, она не всегда требуется. И если вы не против взять кровь любым из методов, выберите более простой и дешевый метод. Какой метод используется, зависит от потребностей больницы или региона, обслуживаемого банком крови. Вероятно, около 80% доноров сдают кровь упрощенным методом и 20% используют метод афереза.
сдающих кровь снова заставляют пить сладкий чай. И если до донорства это делается по психологическим причинам, то – по медицинским. Ведь вместе с кровью теряются и жидкости организма. После стандартной донации в 450 мл необходимо выпить не менее 0,5 л, чтобы восполнить потери. 1 литр было бы еще лучше. Больше не нужно пить сладкий чай, подойдет любая жидкость.
3. Что потом делают с донорской кровью?
Сначала кровь разделяется на компоненты в специальной центрифуге. Это необходимо для переливания только необходимых пациенту компонентов и сохранения биоматериалов.
Например, пациенту с анемией нужны только эритроциты, человеку, истекающему кровью, нужны только тромбоциты, а пациенту с ожогами нужна только плазма. Поэтому гораздо рациональнее разделить кровь на несколько частей и переливать только то количество, которое необходимо больному. А остальное использовать для других.
Донор может помочь трем разным людям. Один получает эритроциты, другой — плазму, а третий — тромбоциты.
Оказывается, одна сдача крови может спасти три жизни.
После отделения крови ее исследуют и оценивают с помощью анализов, полученных от донора во время процесса сдачи крови. Обычно мы проверяем уровень гемоглобина и белка и, самое главное, проверяем на наличие инфекций.
Доноры по всему миру сдадут анализы крови на четыре инфекционных заболевания: ВИЧ, гепатит В, гепатит С и сифилис. Это необходимо. В некоторых районах число зараженных растет. Например, в Габоне мы также тестируемся на малярию, в Латинской Америке мы также тестируем на наличие вируса денге, а в Бразилии мы также тестируем на вирус Зика.
Дополнительно каждый пакет крови проверяется на комплектность. Проверьте, стерильно ли оно, содержит ли оно кровь и не испортилось ли что-нибудь в процессе донорства и обработки.
И только когда будут получены все результаты и соблюдены требования технических регламентов, эта кровь будет признана годной и может быть использована. Весь этот процесс займет примерно один день.
После всех анализов некоторые компоненты крови помещают на карантин на четыре месяца. Этот метод был введен для снижения риска. Дело в том, что не все инфекции можно обнаружить сразу после попадания в кровь. Например, для выявления вируса гепатита С с момента заражения должно пройти не менее двух месяцев. При гепатите В этот срок составляет примерно 100 дней, а при ВИЧ – 14 дней при использовании современных и высокоточных методов диагностики.
Поэтому, если заражение произошло совсем недавно, анализ при сдаче крови не покажет наличие вируса, и инфекция может попасть в организм пациента уже после переливания. Это очень неприятная ситуация. Это называется серонегативным окном. Именно поэтому на каждом пакете с донорской кровью написано, что эта кровь может содержать инфекционные вещества.
Срок годности плазмы составляет 3 года, поэтому ее можно положить в холодильник и подождать 4 месяца. По истечении этого времени донор вернется на анализ крови. Если инфекционных агентов не обнаружено, то кровь можно использовать, так как есть гарантия, что пациент не болел какими-либо заболеваниями четыре месяца назад.
К сожалению, этот метод не работает, поскольку он плохо сохраняется в других компонентах крови. У них есть и другие варианты. Например, в случае тромбоцитов существуют методы снижения количества патогенов, которые позволяют по существу пастеризовать компоненты крови. Этот материал помещают в мощный солярий и подвергают тромбоциты воздействию ультрафиолета. Это полностью убьет все микроорганизмы.
К сожалению, это не работает для эритроцитов. Он красный и толстый, не позволяющий ультрафиолетовым лучам проникать внутрь. В настоящее время разработаны методы, позволяющие очищать эритроциты, но они пока находятся на экспериментальной стадии и не получили широкого распространения.
Поэтому переливания эритроцитов наиболее опасны с точки зрения инфекции. Кроме того, они медленно хранятся и не могут быть изолированы.
4. Сколько крови можно сдать, чтобы не навредить здоровью?
чтобы избежать тошноты после сдачи крови, кровопотеря не должна превышать 10% объема крови. Кровоток нормального взрослого человека составляет примерно 4,5 литра, поэтому стандартный объем для сдачи цельной крови составляет 450 мл. С учетом этого разрабатываются упаковка, уровни консервантов и режимы обработки.
конечно, объем крови варьируется от человека к человеку и во многом зависит от его собственного роста. Поэтому сдавать кровь нельзя тем, кто весит менее 50 кг. Считается, что из-за их небольшого размера объем их крови может составлять менее 4,5 литров. Это означает, что сдача 450 мл крови может привести к заболеванию.
в Японии, Вьетнаме, Южной Корее и Китае, где население небольшое, объем сдаваемой крови составляет 350 мл, а в некоторых случаях и 300 мл. Для них производятся и другие расходные материалы, все они созданы для того, чтобы сделать сдачу крови безопасной даже для самого маленького человека.
Но мы говорим о стандартном донорстве крови. Аппаратные методы позволяют безопасно для донора удалить больший объем.
аппараты для афереза собирают кровь очень небольшими порциями (60-100 мл). Он высасывает 60 мл, обрабатывает кровь и возвращает 50 г, затем повторяет процедуру. Благодаря тому, что кровь берется небольшими порциями в течение длительного периода времени, человек может сдать больший объем (600 мл). В большинстве случаев это плазма.
в то же время возможны пожертвования меньше стандартных 450 мл. Сдача крови – добровольный акт.
Каждый донор подписывает форму согласия, в которой говорится, что он может сказать: «Стоп, я больше не хочу» в любое время».
вот и все. Он может попросить выпить 100 мл и остановиться, и медицинский работник выполнит его просьбу.
Мужчины могут сдавать кровь пять раз в год, а женщины — четыре раза в год. Эта разница была установлена тем, что женщины теряют определенное количество крови во время менструации каждый месяц. Поэтому они решили, что безопаснее будет становиться донором чуть реже.
При этом пожертвования не могут быть разделены более чем 60 календарными днями. Это означает, что если вы сдадите кровь 1 марта, вы сможете сдать кровь повторно только до 30 апреля.
Если мы говорим о сдаче других компонентов крови, то это можно делать чаще. Сдавать плазму можно раз в две недели, но не более 20 раз в год. По большому счету, то же самое и с тромбоцитами.
5. Почему некоторые люди теряют сознание, когда сдают кровь?
Потерять сознание может любой. Например, я часто теряю сознание во время сдачи крови, особенно при сборе крови из пальца. Это действительно страшно. Я работаю с кровью 25 лет, из них 15 лет в реанимации. Я видел всякую кровь, но не могу видеть собственную кровь. Для меня это катастрофа и трагедия.
В целом это нормальная защитная реакция организма.
Люди реагируют на вид собственной крови так же, как на боль или другую опасность. Вам захочется отдернуть руку и убежать, у вас учащется сердцебиение, и вы часто будете терять сознание.
Люди, которые очень обеспокоены и напуганы, подвергаются большему риску. Чтобы избежать обморока, донору необходимо создать очень комфортную и дружелюбную атмосферу. Подайте им чай, улыбнитесь, все объясните, попросите отвернуться и разговаривайте с ними тихо и с любовью.
Более того, многие люди падают в обморок, потому что верят в вредный миф, с которым бизнес крови борется уже десять лет. Это означает, что вам не следует есть перед сдачей крови.
Многие помнят, что анализы крови необходимо сдавать натощак и приходить в центр крови натощак. В результате голод, стресс и кровопотеря могут вызвать обморок.
Именно поэтому на всех сайтах, посвященных донорству крови, и даже над входом в центр написано: «Перед сдачей крови позавтракайте и выпейте больше воды».
Конечно, есть некоторые продукты, которые вам не следует есть перед сдачей крови. Прежде всего, это жирная и жареная пища. Такие частицы жира, плавающие в крови после завтрака, значительно усложняют анализ. Кровь может брызнуть. Существует список продуктов, которые нельзя употреблять перед сдачей крови, с которым вы можете подробно ознакомиться на сайте Службы крови.
Если вы хорошо питаетесь и не слишком беспокоитесь, вы не упадете в обморок. Потому что количество взятой крови абсолютно безопасно.
Но сдавать кровь бесполезно. Природа не добавила нам ничего лишнего. Все, что у нас есть, для чего-то нужно. Сдавая кровь, вы теряете часть себя, но это не делает вас здоровым. Но это также не нарушает его. Это безвредно и никак на вас не повлияет.
Действительно, некоторые люди верят, что сдача крови обновляет организм и увеличивает молодость. Я слышу это каждый день.
И это всего лишь миф, подкрепленный личными ощущениями людей после пожертвования. Фактически, организм воспринимает кровопотерю как угрозу для жизни и синтезирует множество гормонов, таких как адреналин и дофамин. Эти вещества созданы для того, чтобы поддержать вас во время побега, вызывая у вас своего рода эйфорию.
Я чувствую легкость и свежесть, немного кружится голова и хочется бежать. Это существо отдает вам приказы. «Быстро уходите отсюда. Вас могут убить и съесть здесь.
Что касается регенерации крови, то это тоже всего лишь миф. В одном миллилитре содержится примерно от 100 до 150 миллиардов клеток, которые живут и функционируют, а затем появляются новые клетки. И происходит это гораздо быстрее, чем во всех других организациях.
Скорость обновления нашей крови настолько высока, что всего лишь 100 000 клеток, которые обновляются после донорства, не имеют большого значения. Следовательно, здоровая регенерация произойти не может. Сдавать кровь безвредно, но это все.
Единственное преимущество, которое вы получите, — это знание того, что вы спасли одну, может быть, две или три жизни. Ощущение совершения великого подвига. Это мелочь, но это нормально.
6. На сдаче крови можно подзаработать? А если у тебя редкая группа крови?
Всемирная организация здравоохранения и системы здравоохранения большинства стран считают невозможным платить за донорство крови. Если вы делаете это ради денег и воспринимаете это как способ заработать деньги, у вас есть стимул скрыть любую потенциальную болезнь или инфекцию.
Платное донорство крови абсолютно небезопасно. Поэтому принимаются все меры для устранения платных пожертвований. К сожалению, в нашей стране этого пока не удалось добиться. Особенно из-за трусости и инертности некоторых медицинских руководителей.
Каждая страна стремится отказаться от платных пожертвований. И хотя около 90% донорства крови в России бесплатны, все еще есть регионы, где денежное вознаграждение сохраняется и поощряется.
Лидером по платным пожертвованиям является Москва. Это уникальное направление, предлагающее оплату всем донорам крови. А что, если ты этого не хочешь? Все равно плати».
Законы о пожертвованиях гласят, что бесплатные пожертвования поощряются. И ни одна организация службы крови не может принять доноров, требующих компенсацию. Например, как правило, я не принимаю донорство крови от людей, желающих сдать кровь по финансовым причинам. Если вы здесь, чтобы помочь, давайте поможем. Если вы хотите зарабатывать деньги, есть много мест, где вы можете это сделать.
7. Можно сдавать кровь, если недавно болел?
Донорство крови имеет огромное количество противопоказаний. Они разделены на две группы. Один из них — абсолютное донорство крови, а другой — временное донорство крови. Сейчас это невозможно, но когда-нибудь станет возможно.
Недавнее заболевание является временным противопоказанием. Сколько времени нужно ждать после выздоровления, зависит от того, какое именно заболевание вы перенесли. Например, если у вас аппендицит, вы не можете сдавать кровь в течение 120 дней после операции. Кроме того, если у вас грипп или ОРВИ, следует отложить сдачу крови на 30 дней.
После получения живой вакцины нельзя сдавать кровь в течение 30 календарных дней из-за риска не выработки иммунитета. После получения рекомбинантной вакцины необходимо подождать тот же срок, что и при коронавирусной инфекции. Однако сдать кровь можно в течение 10 дней после получения инактивированной неживой вакцины.
Также не сдавайте кровь тем, кто принимает антибиотики. Если такую кровь перелить больному, у него может развиться аллергия на принимаемый препарат.
Кроме того, вы не можете быть донором, если у вас недавно были татуировки, пирсинг или иглоукалывание. Конечно, вы можете сделать эти процедуры в лучших салонах, где вы не заразитесь, но мы не собираемся верить вам на слово. Чтобы исключить риск, перед сдачей крови следует подождать 120 календарных дней.
К абсолютным противопоказаниям относятся различные заболевания. Полный список можно найти на сайте Службы крови.
8. Сколько дней не пить алкоголь, чтобы сдать кровь? А курить?
Перед сдачей крови рекомендуется избегать употребления алкоголя в течение 48 часов.
Фактически, разные люди выводят этанол из своего организма с разной скоростью. И вы также не хотите, чтобы кровь донора содержала алкоголь и попала к пациенту. Хотя доза может быть небольшой и незаметной для крупного мужчины, она может быть токсичной, например, для маленького ребенка.
Кроме того, употребление алкоголя непосредственно перед сдачей крови может нанести вред самому донору. Этанол влияет на печень, вызывая тахикардию и сужение кровеносных сосудов. Кровоток замедляется, и вы чувствуете себя плохо.
После сдачи крови необходимо воздержаться от употребления алкоголя в течение 12 часов. За это время водный баланс организма восстановится, и к вечеру вы сможете пить спиртные напитки.
Что касается курения, рекомендуется бросить курить как минимум за 2 часа до сдачи крови. Никотин увеличивает частоту сердечных сокращений, сужает сосуды и повышает артериальное давление, что может негативно повлиять на ваше состояние во время сдачи крови. Поэтому лучше делать это без перекуров.
В целях безопасности вам следует подождать еще 30–40 минут после сдачи крови. Курение и потеря крови могут вызвать головокружение, поэтому вы рискуете упасть сразу после отказа от курения. Так что лучше подождать еще немного.
9. Можно ли заразиться чем‑нибудь во время сдачи крови?
Последний документально подтвержденный случай заражения донора был в начале 70-х годов прошлого века. Сегодня в здравоохранении вообще и в службах крови в частности все одноразово.
Кроме того, все учреждения рекомендуют открывать все запасы в присутствии донора. И вы можете попросить об этом. Скажите: «Прости меня, пожалуйста, но я хочу посмотреть, как ты передо мной откроешь шприц и пакет с салфетками». Это нормальная просьба и никто вам не откажет.
Кроме того, современное одноразовое оборудование при анализе крови, как правило, изготавливается таким образом, чтобы его нельзя было использовать повторно. То есть, если однажды воткнуть иглу в человека, а затем вытащить ее, она попадает в специальный контейнер, который намертво прикреплен к игле. Я больше никогда и никому не смогу воткнуть эту иглу.
10. Что получают почётные доноры, кроме почёта?
Чтобы стать почетным донором, необходимо сдать цельную кровь 40 раз. Учитывая необходимые интервалы донорства, это может занять около 10 лет.
Альтернативно можно сдать плазму 60 раз аппаратным методом. Делать это можно 20 раз в год, так что звание Почетного донора можно заслужить всего за три года.
За любую прибыль почетному дарителю полагается ежегодная выплата в размере 17 000 рублей. Они индексируются ежегодно. Более того, он имеет право взять отпуск, когда захочет. Это написано в трудовом законодательстве.
В некоторых регионах введены дополнительные льготы. В некоторых местах предлагают бесплатный проезд, в других — скидки на коммунальные услуги. Но по большому счету это просто честь.
Больше ответов на неловкие вопросы 🧐
- Хотите связаться со мной?
