Одним из наиболее опасных осложнений при повреждении сосудов и нарушении кровообращения является тромбоз. Это образование тромба в артерии или вене, который блокирует приток крови к определенной части тела.
Венозный тромбоз – это заболевание, при котором в кровеносных сосудах образуются тромбы. Они могут мешать нормальному кровотоку и вызывать серьезные осложнения, включая смерть.
Но откуда берутся тромбы и почему они смертельны На этот вопрос ответил хирург и флеболог Андрей Шишкин, кандидат медицинских наук Клиники СМ в Санкт-Петербурге.
Андрей Шишкин
Флеболог, хирург клиники СМ в Санкт-Петербурге, кандидат медицинских наук
Есть разница: тромбоз глубоких и поверхностных вен
Важно различать тромбоз глубоких вен и тромбоз поверхностных вен. Тромбоз глубоких вен, или венозный тромбоз, чаще всего поражает сосуды ног и таза. Это очень серьезное заболевание, требующее неотложного лечения. Разорванный тромб может попасть в кровоток и вызвать закупорку или эмболию легочной артерии.
Особенно опасны плавающие тромбы. Такой тромб недостаточно прочно прикрепляется к стенке кровеносного сосуда. Они словно «плывут» в кровотоке и рискуют порваться в любой момент.
Тромбоз поверхностных вен называется тромбофлебитом и предполагает воспаление стенок кровеносных сосудов. Заболевание может поражать не только верхние конечности и грудную клетку, но и вены таза и ног. Например, после инфузии в руке может появиться тромбофлебит.
Без своевременного лечения тромбофлебит может привести к воспалению вен и уплотнению стенок сосудов. Со временем кровеносные сосуды могут частично или полностью утратить свою функцию. При определенных условиях тромбофлебит может перерасти в тромбоз глубоких вен, особенно если тромб в поверхностной вене расположен рядом с крупным крупным кровеносным сосудом.
Причины тромбоза
Тромбоз имеет множество различных причин и может быть разделен на три группы:
Нарушение свертываемости крови
Генетическая предрасположенность здесь играет важную роль. Некоторые люди наследуют генетические мутации, которые повышают риск нарушений свертываемости крови и делают их кровь более восприимчивой к образованию тромбов. Прием некоторых лекарств может вызвать проблемы со свертываемостью крови.
Замедление кровотока
Снижение скорости кровотока связано с варикозным расширением вен, при котором происходит застой крови в нижних конечностях. К факторам риска в этом случае также могут относиться беременность и лишний вес.
Длительная неподвижность или неподвижность могут ухудшить кровоток. Например, во флебологии есть такое понятие, как «тромбоз путника». Пребывание в одном и том же положении в течение длительного времени во время путешествий или дальних перелетов может привести к застою крови в ногах, что увеличивает вероятность образования тромбов. В группу риска также входят люди, которым по каким-либо причинам приходится оставаться в постели в течение длительного времени.
Повреждения сосудистой стенки
Повреждение оболочки кровеносных сосудов может быть результатом травмы, хирургического вмешательства или перенесенной инфекции.
Симптомы тромбоза
К основным признакам относятся отек, боль, а иногда и повышение местной температуры кожи. В остальном симптомы тромбоза различаются в зависимости от места расположения тромба.
Например, при тромбофлебите появляются более выраженные внешние симптомы. Вены утолщаются и начинают «выступать» из-под кожи. Воспалительный процесс может привести к покраснению кожи в области тромба. Наиболее характерным симптомом тромбоза глубоких вен является распирающая боль. Болевые ощущения локализуются под зоной венозной непроходимости и усиливаются при нагрузке ног.
Как лечат
При обнаружении признаков тромбоза следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Стандартом диагностики заболеваний является УЗИ. Можно оценить состояние и расположение тромбов
В большинстве случаев тромбоз лечат консервативно, как при тромбофлебите, так и при повреждении глубоких вен. Лекарство может включать
-
антикоагулянты – антикоагулянты,
-
Тромболитические препараты – «растворяют» тромбы,
-
Антитромбоцитарные препараты, которые предотвращают слипание тромбоцитов и образование тромбов.
Дополнительно врач может порекомендовать компрессионную терапию, предполагающую ношение специального нижнего белья, для улучшения венозного оттока.
Возможна и хирургия
В случаях обширного тромбоза с риском тромбоэмболии легочной артерии можно использовать кава-фильтр. Это специальные «ловушки» для тромбов, закупоривающие их и блокирующие их движение внутри сосудов. Тромбэктомия – хирургическое удаление тромбов – применяется очень редко. Этот метод применяется только при наличии серьезной угрозы жизни пациента.
В целом современные лекарства позволяют консервативно лечить это заболевание. В этом случае медикаментозная терапия может проводиться как амбулаторно, так и в условиях стационара. Окончательное решение примет врач по результатам УЗИ.
- Хотите связаться со мной?
