Осанка – привычное положение тела человека в покое и во время движения. Вообще, между «комфортно» и «правильно» зачастую существует довольно большой разрыв. Мы неосознанно держим бедра наиболее удобным для себя способом, но для организма это совсем не полезно. Какой должна быть правильная осанка и к чему может привести ее нарушение, рассказали эксперты на Круглом столе доктора Питера
Норма и идеал
Иван Волков, доктор медицинских наук, высокопоставленный нейрохирург, заведующий отделением нейрохирургии клинической больницы «РЖД Медицина» в Санкт-Петербурге, отметил, что понятия «правильная осанка» не существует в официальной медицине. Есть определенные особенности, конституционально обусловленные виды поз, с которыми человек рождается и с которыми ничего не может поделать.
Иван Викторович Волков
Доктор медицинских наук, нейрохирург, директор отделения нейрохирургии Клинической больницы «Медицина РЖД
«Аналогично невозможно сказать, что такое правильная конституция или, скажем, темперамент», — говорит он. — Однако каждая поза имеет свои уникальные характеристики, которые могут привести к заболеваниям, которые могут развиться в будущем, особенно к дегенеративным заболеваниям.
«Осанка — это внешний образ, и само ее нарушение для нас не проблема и не болезнь, а всего лишь симптом или их совокупность», — говорит Александр Губин, заместитель заведующего кафедрой травматологии и ортопедии Высшей медицинской клиники имени Н.И. Пирогова.продолжение. Инженер СПбГУ, ведущий травматолог, профессор, доктор медицинских наук. — У каждого есть естественный кифоз и лордоз. Это естественная форма позвоночника. И при постановке диагноза мы просто рассматриваем это как конкретный симптом или, наоборот, как отсутствие этих симптомов.
Александр Губин
Травматолог высшей категории/хирург-ортопед, врач, профессор, ассистент врача. Назван в честь директора отделения травматологии и ортопедии Клиники передовых медицинских технологий. Санкт-Петербургский государственный университет имени Н.И. Пирогова
Как пояснил остеопат Дмитрий Симкин, основатель и директор Клиники доктора Симкина, правильная осанка – это та, при которой вертикальная ось позвоночника ровная и не смещается из стороны в сторону, вперед или назад. При этом позвоночник должен сохранять все свои физиологические изгибы: два передних (шейный и поясничный) и два задних (грудной и крестцовый). Показателем правильной осанки является относительная симметричность тела. Хотя легкая асимметрия считается нормальной, она часто указывает на нарушение в организме, требующее лечения.
Дмитрий Симкин
Врач-остеопат и основатель клиники доктора Симкина
Изменений не избежать
Александр Губин выявил, что жизнь человека — это постепенный путь к кифозу, или сутулости. С возрастом человек становится все более сутулым. Легкий кифоз грудной клетки с возрастом обычно вызывает искривление поясницы, но на самом деле это естественный дегенеративный процесс. Поэтому пожилые люди могут быть вынуждены использовать альтернативные опоры, например палки.
«Обычно формирование искривления позвоночника происходит на третьем месяце внутриутробного развития», — говорит эксперт. — Другими словами, шейный лордоз, грудной кифоз, поясничный лордоз и крестцово-копчиковый кифоз уже генетически детерминированы. А по мере того, как ребенок растет и начинает двигаться, сидеть и ходить, его форма меняется. В будущем человек будет набирать или худеть, заниматься спортом или нет, важна будет профессиональная деятельность, и различные заболевания могут перекрываться. И все эти элементы и этапы жизни влияют на осанку и форму позвоночника.
Дмитрий Симкин рассказал, что искривление позвоночника может быть врожденным. Например, сколиоз, вызванный аномальным развитием позвоночника и ребер. Однако этот тип искривления составляет лишь 3% от общего числа случаев сколиоза. Причиной плохой осанки часто являются различные травмы и воспаления, а также влияние образа жизни.
По словам Дмитрия Симкина, у 20% пациентов без врожденных заболеваний неправильная осанка связана с мышечной слабостью из-за недостаточной физической активности и отсутствия силовых тренировок.
«Еще у 10% пациентов причина — лишний вес», — добавил он. — Наконец, в 70% случаев деформации позвоночника возникают в результате врожденных или приобретенных травм, воспалений (в том числе инфекционных), ожогов и даже хирургического вмешательства. Это важно понять. Травма не обязательно должна быть глобальной, например, перелом кости. Зачастую «триггерами» плохой осанки могут быть вывихнутая нога, перенесенная пневмония, гастрит, аппендицит или операция на лимфатическом узле в анамнезе.
Все эти факторы могут вызвать напряжение соединительной ткани, что может привести к перекосу всего тела, искривлению осанки, сколиозу, кифозу или лордозу, протрузии и грыже диска.
«К сожалению, жизнь пытается нагнуть нас вперед», — добавил Иван Волков. — Со временем этот кифоз смещает центр тяжести вперед. Однако когда срабатывают определенные компенсаторные механизмы и мышцы спины, таза и нижних конечностей чрезмерно напрягаются и выпрямляются, соответственно меняется осанка человека и меняется его манера ходьбы. Это самая распространенная проблема и самая распространенная причина плохой осанки, с которой рано или поздно может столкнуться каждый. Но, конечно, нарушения осанки могут быть и другими вещами. Например, на более поздних сроках беременности изменяются такие движения, как осанка и стиль ходьбы. Или вы можете представить себе человека, набирающего вес. Это также изменит вашу осанку. Однако все эти изменения происходят именно в рамках генетически детерминированной конституции. Это означает, что увеличение веса и внешний вид вашего живота могут иметь или не иметь большого влияния на вашу осанку. Существует множество других заболеваний, вызывающих дисфункцию мышц после нарушений мозгового кровообращения или повреждений нервно-мышечной системы.
Виды изменений
По словам Дмитрия Симкина, нарушение осанки чаще всего возникает в сагиттальной («передне-задней») или фронтальной («из стороны в сторону») плоскости. В тяжелых случаях деформация может распространяться в горизонтальную плоскость, вызывая настолько сильное скручивание позвоночника, что образуются «горбы» ребер. Наиболее частым видом деформации позвоночника, вызванным искривлением позы в сагиттальной плоскости, является выпрямление шейного лордоза, которое со временем может трансформироваться в шейный кифоз. Второе место занимает уплощение поясничного лордоза. В запущенных случаях бедро может изменить направление вместо того, чтобы повернуться внутрь. Ваши бедра начнут выдвигаться наружу. Третий по частоте симптом – усиление или уплощение грудного кифоза (искривления позвоночника в грудном отделе.
«Искривление позвоночника во фронтальной плоскости наблюдается в той или иной степени у 60% людей», — говорит Дмитрий Симкин. — Характерными признаками этого вида деформации являются асимметрия положения лопаток, асимметрия тазобедренного треугольника, искривление таза. Если асимметрия возникает в положении лежа, это считают функциональным нарушением. Со временем существует риск того, что это перерастет в существенное или постоянное нарушение. Если одна лопатка выпирает дальше другой, особенно когда вы наклоняетесь вперед, это уже признак сколиоза как минимум 2-й степени. При этом скручивание, или деформация, происходит в горизонтальной плоскости.
Как отметил Дмитрий Симкин, плохая осанка имеет последствия как эстетические, так и физиологические. В первом случае речь идет о горбуне, а во втором – о различных осложнениях. Сюда входит повышенная утомляемость и проблемы неврологического характера. Прежде всего, к ним относятся сужение позвоночного канала и сдавление спинномозговых корешков. Все это может вызвать сильную боль, онемение и другие неприятные симптомы в конечностях.
Проблемы с позвоночником также часто возникают в результате неправильной осанки. К ним относятся обострение остеохондроза, сужение межпозвоночных отверстий, деформация позвонков с образованием остеофитов и костных разрастаний. Сочетание искривления позвоночника и давления на диски со стороны напряженных мышц растягивает фиброзное кольцо диска и начинает «сжимать» желеобразное ядро диска к спинному мозгу и нервным корешкам. В результате может возникнуть выпячивание или грыжа диска.
Иван Волков напоминает, что плохая осанка – это не главная проблема, а второстепенная, то есть что-то уже произошло, поэтому осанка плохая, а не наоборот. Но в глобальном масштабе изменение самой осанки может привести к неадекватному перераспределению нагрузок на позвоночник и изменению мышечного тонуса.
— Человеку постоянно приходится пытаться выпрямиться, поэтому чрезмерно напряженные мышцы болят, а это приводит к болям, изменению положения таза, сгибанию конечностей и на фоне этих изменений — элементов позвоночника. Это приводит к износу. Он может увеличиваться и вызывать хирургические проблемы, такие как грыжа межпозвоночного диска и стеноз..
По мнению Александра Губина, осанка – это комплекс симптомов, показатель того, хорошо ли у человека дела или все плохо, или насколько хорошо человек осуществлял свою жизнедеятельность, то есть заботился о себе.
«Большую часть времени родители беспокоятся об осанке, потому что, когда их ребенок идет в школу, их обычный игривый образ жизни вынужден подолгу сидеть за партой, а затем дома». — И, конечно, в это время появляются различные формы нарушений осанки. Прежде всего, так называемая
Сколиозная осанка, когда ребенок не хочет сидеть прямо. Он подставляет ноги под попу, соскальзывает со стула, не опускает плеч и не прислоняется к столу.
По мнению специалистов, на самом деле это может быть симптомом проблемы, а может быть просто периодом адаптации в жизни маленького человека, который нашел удобное положение, чтобы выдерживать ненормальные нагрузки.
«Однако за этим комплексом симптомов из-за искривления могут скрываться различные заболевания», — выяснил доктор Александр Губин. В космосе люди не могут сохранять позу и растягиваются, как резина. » он говорит. «А коллагенозы характеризуются достаточно тяжелыми нарушениями осанки. И в общей структуре общих проблем глубоко скрытые проблемы у подростков и детей встречаются лишь в 1-5% случаев. Все остальное — лишь вариация стандарта, конституция человека.
Невооруженным глазом
Иван Волков указывает, что основная диагностика осанки – зрительная, человек просто стоит прямо и видит все, что ему нужно, никаких специальных медицинских обследований не требуется.
«В первую очередь родители и близкие замечают некоторую асимметрию, чрезмерную или недостаточную кривизну, наклон в сторону», — продолжил он. «Это означает, что вы можете легко узнать, когда вам нужно бить тревогу». Таким образом, вы можете пройти обследование у профессионала, пройти тестирование и использовать рентген для постановки диагноза. Сегодня очень распространена технология фотосъемки в полный рост, которая позволяет рассмотреть весь скелет стоящего человека и оценить наличие постуральных патологий. Если что-то обнаружено и требуется детальная диагностика, можно использовать компьютерную томографию, чтобы оценить, какие структурные изменения являются причиной такого нарушения.
«Конечно, можно было бы написать в заключении «нарушение осанки», но это, скорее всего, не диагноз, а комплексный симптом или синдром боли в шее (цервикалгии) или боли в пояснице (боль в пояснице и т д.) в приоритете. — говорит Александр Губин. — К сожалению, практически все наши современные диагностические приборы работают в одном положении пациента и не имеют динамических компонентов. Это означает, что вы можете фотографировать только стоя, лежа или наклоняясь вперед и назад. Существует устройство оптической топографии, в котором на пациента набрасывают муаровую сетку и для обработки изображения используют камеру, чтобы показать изображение искривления. Но он также показывает статические элементы. Осмотры особенно проблематичны для детей, поскольку им трудно стоять прямо и спокойно. В настоящее время существует идея создания магнитно-резонансного томографа с функциональной нагрузкой, но это представит несколько иную картину. В целом, без детального и грамотного анализа у хирурга-ортопеда проведение МРТ, КТ и УЗИ всех суставов самостоятельно неэффективно, так как все эти данные определяют в каком-то положении. Во время исследования специалист попросит вас наклониться, выпрямить спину и походить. Он проведет осмотр, соберет анамнез и только потом назначит исследования для поиска основной патологии.
«Плохая осанка может быть функциональной или органической», — добавил Дмитрий Симкин. — В первом случае деформация строго не фиксируется. Человек может добровольно исправить свою осанку, приняв правильное положение тела. Органические нарушения осанки – это уже зафиксированные патологические изменения. В этот момент попытки «встать прямо» или «выпрямиться» не помогут вернуть изгиб позвоночника в нормальное положение. Проблема в том, что без своевременного лечения и устранения причин проблемы физиологическое искривление рано или поздно станет органическим и «зарастет» неприятными осложнениями.
Как пояснил Дмитрий Симкин, лечение неправильной осанки обычно начинается с обследования. Здесь могут быть использованы аппаратные методы диагностики, такие как рентген или компьютерная томография. Однако необходимо понимать, что подобные исследования хотя и позволяют оценить степень деформации, но, как правило, не позволяют понять причины проблемы.
«Поэтому мы также рекомендуем вам обратиться за остеопатической диагностикой», — добавил он. — Если у пациента избыточный вес, важно вернуть вес в норму. Например, поработайте с диетологом или проверьте работу эндокринной системы. Если проблема связана с недостатком мышечного тонуса, начать следует с укрепления мышечного корсета. И в любом случае при этом стоит обратиться за помощью к остеопату. Это поможет вам преодолеть последствия травмы. Найдите и устраните причину напряжения в вашем теле. Функциональное искривление позы обычно можно полностью устранить. В случае органических заболеваний можно добиться лишь определенного улучшения. Однако лечение в этом случае все равно необходимо. Его цель – «освободить» позвоночник и предотвратить развитие осложнений.
Также важно понимать, что ухудшение осанки с возрастом неизбежно. Для этого есть причина, и в большинстве случаев ее можно выявить и устранить. И чем раньше вы это сделаете, тем проще и эффективнее вы сможете это сделать.
Пути к спасению
Иван Волков рассказал, что если начинать с самых распространенных проблем, возрастных изменений, то редко дойдешь до того этапа, когда потребуется реальная коррекция .
«Когда человек уже не может ходить без трости, падает вперед и теряет способность нормально функционировать, единственное, что мы можем сделать, — это провести корректирующую операцию», — говорит эксперт. То есть мы вообще пытаемся «разрушить» позвоночник и зафиксировать его в правильном положении с помощью специальных имплантатов, винтов и конструкций. Это обширные и чрезвычайно сложные реконструктивные операции, которые не всегда успешны. Конечно, у таких пациентов (как правило, взрослых) уже имеется множество сопутствующих заболеваний. Поэтому само собой разумеется, что зачастую это вынужденная мера.
Александр Губин выделил три фактора, с которых можно начать коррекцию постуральных состояний. При этом, по его мнению, первое и самое главное — это «голова», то есть психологический элемент.
— Мы всегда начинаем работу «с головы». Другими словами, самое главное – это ваше мышление. Первое, что должен сделать человек, это осознать, что у него есть проблема. Кроме того, многие нарушения осанки конкретно связаны с психическими и эмоциональными состояниями. Вспомним, как резко подросшие за лето подростки начинают наклоняться вперед и «прятаться». То же самое происходит с людьми, которые находятся в депрессии и тревоге. Я буквально склоняю голову. Ваше психическое и эмоциональное состояние оказывает очень здоровое влияние на боль в спине. Это известный факт и при отсутствии органической патологии этим должен заниматься психолог или психотерапевт.
По словам Александра Губина, после исключения психоэмоциональных факторов второй по важности проблемой является ожирение и проблемы с обменом веществ. Даже небольшое увеличение жировой массы сместит ваш центр тяжести вперед. Поэтому особое внимание следует уделить питанию.
«И третье — это сами физические упражнения», — добавил он. — То есть, если понимать, что такое нарушения осанки, то можно подобрать лучшую гимнастику как для подростков, так и для взрослых. Вы также можете использовать комплекс при лечении сколиоза или, например, поставить перед тренером четкие цели, в том числе по питанию, порекомендовать йогу, танцы и фитнес.
Себе можно помочь
Дмитрий Симкин напомнил нам об огромной важности профилактики при борьбе с плохой осанкой. Сюда входят регулярные занятия спортом, общеукрепляющие упражнения и активный образ жизни в целом. Кроме того, важно включать регулярные осмотры у остеопата. Вам необходимо переоценить свои привычки и отказаться от тех, которые оказывают негативное влияние на поясницу. Прежде всего, это неправильные позы при работе за компьютером, разговоре по телефону, чтении или просмотре телевизора.
«Понимание правил эргономики поможет вам «перенастроиться» на правильное положение тела во время работы и перерывов. Как организовать свое пространство, какой рабочий стул выбрать, как разместить и настроить монитор и многое другое. » заключил. — Чтобы выучить эти моменты, нужно приложить некоторые усилия, но результат того стоит. Ведь здоровье спины во многом зависит от нашей повседневной жизни и привычек
Иван Волков напомнил, что есть несколько типов конституционных позиций, которые считаются нормальными. По мнению экспертов, некоторые из них просто «менее полезны» для прямоходящих существ, ведь патология позвоночника начинает быстрее прогрессировать, быстрее изнашивается и другие состояния. При этом может наступить даже тяжелая инвалидность.
«С этим ничего не поделаешь, но если есть понимание, что спина — слабое место и искривление позвоночника не совсем подходит для пауэрлифтинга, то, наверное, не стоит этим заниматься», — сказал Иван Волков. «Это значит, что вы можете планировать свой образ жизни, физическую активность и работу с учетом своих слабых и сильных связей. Ортопедический осмотр может выявить эти изменения и помочь, например, родителям. В-третьих, взрослым можно посоветовать не напрягать позвоночник с сумасшедшими нагрузками» мега-спорт, чтобы не беспокоить подростков, хотя сами они ничего не могут сделать с возрастными изменениями. Так что пожилым людям не нужно стесняться тростей или палок для скандинавской ходьбы, которые помогут расслабить мышцы и поддержать двигательный аппарат.
Иван Волков отметил, что человеку, который имеет здоровые, подтянутые мышцы, не имеет лишнего веса и не имеет дополнительных факторов, таких как диабет, гипертония и другие соматические заболевания, обязательно придется легко. Таким образом, здоровый образ жизни, правильное питание, физические упражнения и спорт могут помочь сохранить качество жизни и уменьшить определенные изменения.
Александр Губин остановился на еще одном очень важном аспекте: эргономике как дома, так и на работе.
«Очень важно то, как вы планируете свою деятельность в течение дня: какие стулья и столы вы используете, как поднимаете тяжелые предметы, как гуляете с детьми, как вы делаете такие вещи, как, например, как носить сумку и на какой кровати спать. ,» он объяснил. — Хоть это и не влияет напрямую на сколиозную деформацию, но очень важно для осанки и здоровья. Когда рабочее место плохо организовано, мы вынуждены долго сидеть или стоять в неудобной позе. Раньше каждая крупная компания обязательно имела медицинский центр, которому требовались специалисты не только по охране труда, но и по профилактике различных заболеваний. В школах парты были специально спроектированы, и дети сидели правильно, согласно их зрению и росту. Сейчас, к сожалению, всего этого уже нет. Поэтому я призываю людей внимательно посмотреть на свою жизнь с этой точки зрения, ведь осанка – синоним качества жизни.
- Хотите связаться со мной?
