ВОЗ считает, что после 35 лет у среднестатистической женщины начинается «поздний» или «старший» репродуктивный возраст: в принципе начинаются изменения, способные побудить забеременеть методами, выносить ребенка и родить без осложнений, планируя первую беременность.
О том, как планировать беременность в возрасте 35+ и от чего зависит ее благополучный исход, рассказали и участники круглого стола «Доктора Питера».
С 35 и старше
Поздней беременностью сейчас считается та, которая возникает у женщин 35 лет и старше, отметила Мария «Медика». Беременность все чаще развивается как раз после 30–35 лет.
Марианна Андреева
Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач первой категории Центра планирования семьи «Медика
— После 30–40–45 лет питья любимой женщины — инфекция до менопаузы, которая, по данным ВОЗ, наступает в среднем в 49–51 день, — говорит Андреева, — Однако врачи ВРТ часто сталкиваются с проблемами, связанными с возрастом 35–40 лет и. У женщин старшего возраста накапливается текущий багаж различных патологий: чаще всего это лишний вес, инсулинорезистентность, недостаток жизненно важных витаминов, витаминов, в том числе анемия или латентный дефицит железа, а также проблемы с сердечно-сосудистой системой, артериальная гипертензия или гипотоническая болезнь, проблемы с почки.
и е овариальный резерв яичников и попараметр антимюллерового гормона в крови.
Кака Анжела Даниелян, врач акушер-гинеколог, репродуктолог Медицинского центра планирования семьи и репродукции Embrylife, еще в 2000-х годах первородящие старшего возраста называли тех, кто рожал п неудача, планка сместилась за 30 лет, а сейчас это женщина старше сорока.
Анжела Даниелян
Эмбрилайф
— — после 40 случаев наступления 0 естественная беременность снижается, в настоящее время она измеряется на 25%, и с каждым годом ниже становится становится — — анжела даниелян даниялян всего это с репродуктивным потенциалом женщины женщины женщины уродящей после после после после после после после после, после, после, после, после, после, после, после, после, после, после, после, после, после, после, после, после, после, после, после, после, после, после, после, после, после, после, после, после, после, после, после, после, после, после, после, после, после, после, после, после, после, после, после, после, после, снова после повторнородящей после после после повторнородящей после — — — наступает с большей вероятностью.
Она отметила, что при заполнении медицинской документации есть вопрос: сколько лет было маме пациентки в момент родов? И самый частный ответ: до 25 лет, реже — 27–35 лет.
— Сейчас, к сожалению, женщины старше 34 лет практически не приходят, — сетует Анжела Даниелян, — Не нужно роена карьеры, нет финансовой стабильности, нет партнёра — и много других проблем, которые снижают уровень соматических и гинекологических проблем, которые ограничивают задержки беременности и при естественном планировании и при ЭКО.
Татьяна Жаркой
Многопрофильной клиники «Сестрорецкая
— Возможно связывает возможность забеременеть напрямую с возрастом и индивидуальным овариальным засом, но у нас все разные, хоть и в средних показателях, и они одни и те же, — говорит Татьяна Жаркой, заведующая родильным отделением многопрофильной клиники «Сестрорецкая тологов в том, тем тем забеременеть больше» больше, чем женщина моложе.
Ольга Стамбула
Акушер-гинеколог, ведущий специалист российско-финской клиники вспомогательных репродуктивных технологий огий «Скайферт
— боворит Ольга Ст — К этому времени женщина, как правило, уже психологически готова к рождению ребенка, уровень стресса во время беременности и после родов гораздо ниже, чем у молодых раком яичников на 16.
Забеременеть, планируют забеременеть в том, что зрелость, проблемы с трудностями, считает Татьяна хан, врач-акушер-гинеколог высшей категории, специалист-репродуктолог уз медицинского центра «« генезис генезис генезис генезис генезис генезис «« предлагаются: первые вопросы, которые задают шансами шансами шансами шансами на беременность можно сохранить с помощью и возможных способов ее достижения.
Татьяна Хан
врач-акушер-гинеколог высшей категории, репродуктолог и специалист УЗ-диагностики медицинского центра «Генезис
— Как репродуктолог я знаю: ничто не сравнивается с факторами зачатия, — отметила она. — Однако на консультациях мы всегда обсуждаем с пациентками их репродуктивный потенциал, который непосредственно зависит от их биологического возраста, но после 30 лет они начинают снижаться, и к. К 35 годам оно составляет всего 25–30%, а к 40 — не более 5–10%. Это связано с уменьшением запаса яичников и наблюдением за качеством яйцеклеток.
Елена Жукова
акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики клиники «Мать и дитя Санкт-Петербург
Если же беременность не наступает ожидаемым образом, на помощь приходят методы вспомогательных репродуктивных технологий. 1%. 1%.
— Россия — одна из ведущих стран в области применения ВРТ, — продолжает Ольга Чермянинова, акушер-ги неколог, репродуктолог сети клиника «Скандинавия АВА-ПЕТЕР», — и к нам всё чаще обращаются женщины старше 35 лет. ВРТ — не панацея, и врачи-репродуктологи не во всех случаях могут помочь пожилому возрасту требуется высокий уровень работы, поэтому в молодом возрасте имеет смысл задуматься о заморозке яйцеклеток.
Ольга Чермянинова
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог клиники «Скандинавия АВА-ПЕТЕР
Поймать риски
Риск невынашивания: случаи спонтанного прерывания беременности в 40 лет составляют 24%, в 43 года — 38%, а у женщин в 44 года и старше — уже 54%.
— Кроме этого у женщин старше 40 лет почти в 3 раза чаще встречается такое осложнение беременности, как поздний гестоз, в том числе его тяжелые формы: преэклампсия и эклампсия, — добавила она. Повышенный риск и риск генетических заболеваний: исследования доказывают, что в 40 лет риск синдрома Дауна у ребенка составл составляет 1:110, а в 45 лет уже 1:30.
Поэтому наблюдение за беременной после 40 лет врачом-акушером-гинекологом совместно с терапевтом, о фтальмологом, эндокринологом, кардиологом и другими соответствующими специалистами.
комбинированный скрининг 1-го триместра и способствует возникновению не только хромосомных заболеваний (синдром Дауна, синдром Пата у, синдром Эдвардса), но и спрогнозировать такие состояния беременности, как преэклампсия, синдром задержки роста плода, преждевременные роды.
4 0 лет и старше) — это наиболее облегченный вариант исследования: хорионбиопсия или амниоцентез.
— За счет гормонального дисбаланса возрастных беременных, вызванных преждевременными родами, невынашивания, преждевременного отхождения воды, — она и женщины входят в зону риска по временной отслойке плаценты.
—— мы заключаемся в обеспечении цели здоровья малыша с самого самого самого самого самого самого самого — татьяна хан хан хан предложить начать процесс сдачи сдачи сдачи нипт нипт сдачи уже на неделе недели этот 99% комбинированный первичный скрининг, включающий ультразвук и Уровень анализа PAPP-белка и ХГЧ Полученные данные определения рисков внедрить инвазивные методы в структуру крови
— Качество яйцеклетки, поэтому увеличивается количество хромосомных аномалий у плода, — комментирует Анжела Даниелян.
— В программе ЭКО мы проводим преимплантационную генетическую эмбриону, в которой происходят числовые и структурные изменения хромосом, — добавила она.
НИПТ — неинвазивный преимплантационный тест на выявление самых основных хромосомных аномалий, актриса Анжела Даниелян 12–18 недель, 20–22 недели и 32 недели.
—— если предварительно не женщина к к к к к тому осмотр оценки соматического здоровья желательно сделать как раз в в в в — — — — Татьяна жарко жарко жарко — необходимого узи и анализов на на обязательно обязательно должно быть комплексное расширенное лечение соответствующих консультаций — Это не только терапевт, но и обязательно кардиолог, гематолог больше внимания, чем это возможно в обычной женской консультации.
— Ложка дегтя в том, что даже при вынашивании здоровых эмбрионов в программах ВРТ риск невынашивания беременности всё равно есть, — отметила Чермянинова поэтому я бы выделил очень грозные явления, которые могут возникнуть во время беременности, — тромбоэмболические нарушения не всегда заметны с возрастом.
— Единственное, что можно сделать с возрастными рисками, — это наблюдение и своевременная диагностика, так как беременность очень часто провоцирует дебют тех или иных проблем с обострением и возникновением хронических заболеваний, — отметила Елена Жукова. Тут есть еще одна сторона: всеми женщинами, которые к 40 годам относятся к беременности осознанно, прекрасно понимают, с чем могут считаться классические и почему, поэтому так важно работать с их тревогами, поддерживать их и стараться мотивировать.
Технологии в помощь
35 Ольга родить здорового ребенка.
— В моем варианте чаще всего встречаются женщины в возрасте 33—34 лет, которые не планируют беременность в ближайшее время, — добавила она.
Ольга Чермянинова считает, что программа отсроченного материнства, то есть сохранение генетики какого-либо материала, — программа будущего, которая будет активно набирать обороты в нашей стране.
— Когда мы обращаемся к женщине в возрасте 40 лет и старше, мы можем предложить методы генетической диагностики эмбриона — так называемый метод ПГТ (преимплантационная генетическая диагностика). Как у 30-летнего овариального резерва, то есть количество энергии при стимуляции яйцеклеток.
— Бывает, что ни у кого в паре нет бесплодия, но при этом есть различные хромосомные формы, которые проявляются уже после потери беременности, — говорит Марианна Андреева, — предоставляют пациентам всю возможную информацию о ВРТ, которая не раскрывается после лечения годами, часто такой паре составляет ЭКО с препаратом КСИ — подсаживание сперматозоида к яйцеклетке, в этом случае эмбрион становится более старым и генетическим, а также морфологически на предмет хромосомных патологий, моногенных заболеваний, о достижении качества эмбриона и затем уже переносить его в полость кот.
Как считает Татьяна Хан, задача репродуктологов — получить качественные ооциты, потому что усп даст один здоровый эмбрион.
— Проблема в том, что даже у здоровой пациентки достигают 35+ с хорошим овариальным резервом и количеством материалу женщин до 35 лет, — объяснила она, потому что при рождении эмбриона чаще всего достаётся лишняя хромосома, а это может привести к анеуплоидии о проведении преимплантационного генетического тестирования.
Как объяснила Татьяна Хан, ЭКО объединяет подвиды, и они все напрямую определяют качество сперматозоидов:
— В двух словах, классическое ЭКО — это когда в чашке для предварительного определения помещают яйцеклетки и уже обработанные сперматозоиды, затем чашку помещают в инкубатор ооцита.
— Чаще всего я имею дело с беременностью у женщин, воспользовавшихся вспомогательными репродуктивными технологиями и технологиями, и у меня сейчас достаточно много пациенток, которые в том числе используют донорские яйцеклетки, — утверждает Елена Жукова с различными генетическими дефектами.
— Мы чаще встречаемся с пациентками, выбирающими использование ЭКО-ИКСИ донорских ооцитов именно возрастной группы старше 40 лет, — добавила Татьяна Жаркой, — При этом бывают случаи, когда даже при сниженном, но все-таки собственном овариальном запасе пациентки заведомо идут на ЭКО с донорской яйцеклеткой, опасаясь генетических изменений — просто для того, чтобы в несколько раз повысить вынашивание здорового ребенка.
Среда и настроение
Как отметила Жукова, на поздней беременности большое значение имеют социальные и психологические аспекты, потому что женщина к этому подходит уже осознанно, прочно стоит на ногах: у нее уже есть карьера, совместная финансовая безопасность, и у нее есть поддержка мужа.
— годам привыкла свою жизнь строить по-своему, и после родов иногда возникает выраженный стресс из-за того, что теперь борьбы приходится делить свое время, жить с кем-то еще психологическая мотивация — такая женщина будет ради чего жить, она будет долго оставаться молодой. Когда говорят: «Хотите сохранить красоту и молодость — родите в 40 лет».
— Беременные после 35 лет осознанно идут на рождение ребенка, — продолжает Ольга Стамбулова. — Рожаю, что впервые в 38 лет женщина иногда ограничивается одними только родами. В результате ЭКО и есть замороженные эмбрионы, она идет быстро второй и даже третьей, чтобы уложиться в 42–43-летний возраст.
— вания, и во время беременности, — говорит Ольга Чермянинова в программе ВРТ.
— Много сложностей и страхование возние кает на пути, — считает Анжела Даниелян, — Но при поддержке семьи все преодолимо, тогда будет результат. Считаю, что нужно идти параллельно: и карьера, и дети!
Татьяна Жаркая отметила характерный психологический фактор: даже если беременность наступила случайно, возрастные пациентки считают это большой удачей и решают ее оставить, очень ответственно относятся к ведению беременности, чуть прислушиваются к доктору, если это вторая беременность не допускайте своих ошибок в этот раз, не злоупотребляйте работой до родов, позволяйте себе отдыхать, так как поймете цену этой инструкции» — и это не зависит от возраста.
Марианна Андреева должна отдать предпочтение основным вехи в социально-психологическом аспекте поздней беременности. О-во-первых, женщина должна подходить к вынашиванию ресурсной беременности — то есть обследования, полной силы, в том числе и психологических, и материальных, считает она.
— В программе ведения беременности у нас в клинике, да и во многих женских консультациях, которые проводил мой психолог, — Второе — это материальный фактор по леродовому восстановлению, и последнее — это семейная поддержка, потому что что и возрастная пара, и ее окружение должны учитывать, что эта беременность — особенная.
— — позже и беременность, материнство, материнство, 35 лет, сложны с психологическими точками зрения, женщины, которые часто оказываются перед двумя перед — — — Татьяна Хан Хан , что возраст увеличивает риски, и обнаруживает, что это должно стать материей психологической готовности к. Беременность требует отсроченного материнства и заморозки яйцеклеток, чтобы выбрать свободу, некоторые женщины очень внимательно относятся к процессу зачатия и беременности, но при этом тревожность может привести к стрессу и дополнительным эмоциональным состояниям и предоставить всю информацию.
Мифы и страхи
Елена Жукова как акушер-гинеколог отметила среди наиболее частых опасностей старших беременных генетическое здоровье ребенка и тяжесть течения беременности.
— Почему многие ждут только кесарева сечения.
Как добавила Ольга Стамбулова, основной устоявшийся миф относительно поздней беременности заключается в том, что ребенок обязательно будет нездоровым.
—— развенчать мы можем только, только предоставив женщине полную информацию о возможностях генетических отклонений генетических отклонений генетических генетических генетических — — — она миф миф в таком возрасте нельзя родить самостоятельно самостоятельно родить самостоятельно через кесарево сечение это не совсем совсем оперативного родоразрешения в 40 лет и старше действительно выше, чем в 25–30 лет х родов, в 40 лет сложно будет родить еще.
— Первое опасение — будет ли ребенок здоров именно генетически, — продолжает Татьяна Жаркой, — относительно способностей выносить и страховать преждевременных родов?»
— Самый популярный миф, что ЭКО — это такая революционная методика, которая позволяет забеременеть всем в любом возрасте, — говорит Ольга Чермянинова, — Но это не так яйцеклетку, вы выберете сперматозоид, получится прекрасно. Приходится объяснять, что 90% успеха — это яйцеклетка, которая я стареет с годами. И даже программа с ооцитами дает всего 50–60% успеха.
— Многие считают, что методы вспомогательной репродукции, такие как ЭКО, помогают родить в любом возрасте с помощью собственных яйцеклеток, — отмечает Татьяна Хан. У женщин старше 43 лет, у которых обнаруживается всего 2-3 или даже 5-7 фолликулов в яичниках. Поэтому наша рекомендация — низкое использование донорского материала, но все же легче, чем после 45.
Со временем пациенты: пациенты ошибочно могут считать, что у них еще есть есть подытожила марианна марианна андреева андреева андреева андреева андреева партнер в в в в в в отложить отложить беременность, предлагая заморозку заморозку стабильной стабильной паре паре паре паре паре паре Паре Паре Паре Паре Паре Паре Паре Паре Паре Паре Паре Паре Паре Паре Паре Паре Паре Паре Паре Паре Паре Паре Паре Паре Паре Паре Паре Паре Паре Паре Паре Паре Паре Паре Паре Паре Паре Паре Паре Паре Паре Паре Паре Паре Паре Паре Паре Паре Паре Паре Паре Паре Паре Паре Паре Паре Паре Паре Паре Паре Паре Паре Паре Паре Паре Паре Паре Паре Паре Паре Паре Паре Паре Паре Паре Паре Паре Паре Паре Паре Паре Паре Паре Паре Паре Паре Паре Паре Паре Паре Паре Паре Паре Паре Паре Паре Паре Паре Паре Паре Паре Паре Паре Паре Паре Паре Паре Паре.
— Если оценить овариальный резерв женщины, то миф о возможности отложить беременность в 30 лет и дольше шествует сама собой, — говорит она часть здоровья, при осознанном подходе к беременности, всегда будет. Вую жизнь с быстро растущим ребенком рядом действительно стимулирует и помогает находить новые краски и жизнь остеопороз, инсульт и смягчает момент наступления менопаузы.
- Хотите связаться со мной?
