»У вас миома матки» — именно такое заключение часто слышат женщины после УЗИ органов малого таза. Иметь опухоль в матке может быть страшно, но миома матки — это особый тип опухоли, поэтому сразу беспокоиться не стоит.
Миома матки – гормонозависимая доброкачественная опухоль, проявляющаяся узловым ростом. Поскольку рост происходит за счет неконтролируемого деления фиброзных и гладкомышечных клеток, врачи классифицируют миому как миому и лейомиому. Важные вещи, которые нужно знать, если вам поставили этот диагноз, — это то, что рассказала «Доктору Питеру» Татьяна Волкунович, гинекологический эндокринолог высшей категории и заведующий отделением гинекологии клиники ABIA.
Татьяна Волкунович
Гинекологический эндокринолог, врач высшей категории, врач УЗИ. Директор отделения гинекологии клиники ABIA
Точная причина неизвестна
Среди предрасполагающих факторов, способных повлиять на развитие миомы матки, специалисты выделили следующие моменты:
-
Важнейшим моментом является наследственность (если у матери миома матки, то заболевание с высокой частотой встречается и у дочери);
-
аборт;
-
воспалительные заболевания органов малого таза;
-
Гормональное расстройство.
Узлы могут быть в разных местах
Расположение миоматозных лимфатических узлов может сильно различаться. Узлы образуются также в толще мышечной стенки матки и называются интрамуральными или интерстициальными. Они могут расти в полости матки и тогда называются подслизистыми. Другой вариант – их рост на внешней поверхности, вдали от матки, такие узлы называют субсерозными.
Различна локализация миоматозных узлов в межсвязочных пространствах. Это достаточно редкий тип, и такие узлы называют интралигаментозными. Часто узлы растут не поодиночке, а их локализация смешанная.
Жалобы бывают не всегда
Зачастую заболевание протекает совершенно бессимптомно, а миому матки выявляют при гинекологическом осмотре, УЗИ, МРТ органов малого таза или исследовании брюшной полости.
Симптомы и проявления этого заболевания весьма разнообразны и зависят от расположения миоматозных лимфатических узлов. Миома матки, растущая в полости матки, вызывает очень болезненные и обильные менструации. Лимфатические узлы, растущие наружу от матки, могут достигать очень больших размеров и давить на соседние органы, например, мочевой пузырь или кишечник. Затем в некоторых из этих органов появляются симптомы заболевания, такие как запор, проблемы с мочеиспусканием и боли в животе.
Нередко узлы растут до тех пор, пока матка не достигнет размеров доношенной беременности, а размеры живота женщины значительно увеличиваются.
Обратите внимание, что миома матки практически не имеет возрастных ограничений. Этим заболеванием страдают многие женщины и молодые нерожавшие девушки. Бывали случаи, когда миома обнаруживалась у девочек-подростков, но, надо признать, это крайне редко.
Лечение миомы
иногда наличие миомы матки вообще не требует лечения, но достаточно контролировать лимфатические узлы не реже двух раз в год с помощью УЗИ органов малого таза. Это проводится, если узел меньше 3 см, не наблюдается его роста и отсутствуют симптомы миомы матки.
Для уменьшения размеров лимфатических узлов необходима гормональная терапия. Его применяют, когда женщине по каким-либо причинам противопоказано хирургическое лечение или когда она категорически отказывается от операции. Однако недостатком этого лечения является то, что прекращение приема гормонов может ускорить рост миомы матки.
Другим методом лечения является эмболизация сосудов матки, при которой в сосуды матки вводятся микрочастицы (эмболы), в этом случае кровоснабжение узла прекращается. Фиброиды перестают расти. Однако этот метод может иметь серьезные побочные эффекты, такие как некроз лимфатических узлов, и требует очень строгой адаптации. Оно не распространяется на нерожавших женщин или женщин, которые не полностью реализовали свой репродуктивный потенциал.
Операция по показаниям
Хирургическое вмешательство считается наиболее эффективным вариантом лечения. При наличии миомы матки противопоказаны все теплофизиотерапевтические процедуры, спа и массажи, особенно в области поясницы, поэтому женщина может вернуться к обычному образу жизни. После удаления миомы эти ограничения исчезают.
Следует отметить, что обязательному хирургическому лечению подлежат все подслизистые лимфатические узлы, то есть те, которые врастают в полость матки, независимо от их размеров. Показаниями к хирургическому лечению являются:
-
узлы имеют размер более 3 см и продолжают динамично и активно расти;
-
женское бесплодие при миоме матки. Однако размер узлов должен быть не менее 3 см;
-
Маточное кровотечение, вызванное снижением сократительной способности матки из-за миомы узлов;
-
Противопоказания к другим методам лечения.
Как правило, если позволяет расположение узлов и их количество, операцию выполняют с сохранением тела матки. Выполняют так называемую консервативную миомэктомию. Хирургические подходы различаются, и в настоящее время в основном используются современные эндоскопические устройства, не требующие разреза брюшной полости.
- Хотите связаться со мной?
