В фильмах о врачах мы видим, как пациенты лежат в палатах, буквально окруженные различной аппаратурой и с обязательной капельницей в руках. Но когда многие люди обращаются к врачу или даже лежат в больнице, им дают таблетки.
«Почему мне дают таблетки, а не ставят капельницу?» — с этим вопросом пациенты часто обращаются к своему врачу. Большинство людей среднего и пожилого возраста полностью убеждены в волшебной силе инъекций и внутривенных вливаний, но почему-то не доверяют таблеткам. Они правы? С этим вопросом «Доктор Петр» обратился к заместителю начальника педиатрии Греке Марии.
Мария Греческая
педиатрия, организация здравоохранения
педиатр, заместитель главного врача отделения клиники «Будь Здоров» в Санкт-Петербурге
Это советская практика
Медицина постоянно развивается, появляются новые и менее травматичные методы лечения. В прошлом операции проводились с большими разрезами и кровопотерей, но сегодня их заменила лапароскопия, которая все чаще используется вместо обширных вмешательств.
Аналогично и с внутривенными вливаниями — в свое время они были единственным вариантом доставки в организм достаточно большого количества лекарств, так как таблетированных форм препаратов подобного типа просто не существовало. Но медицина движется вперед, есть формы лекарств, которые прекрасно действуют при пероральном приеме, и нет необходимости в болезненных инъекциях или внутривенных вливаниях для планового лечения.
При экстренных ситуациях — все по-другому
Внутривенные струйные или капельные вливания, часто называемые в простонародье «капельницами», являются одним из методов доставки растворов большого объема, обычно от 100 до 1000 мл и более, непосредственно в кровоток. Обычно вводимое в вену лекарство разводят в определенном объеме физиологического раствора или кровезаменителей, глюкозы, вводят солевые растворы, которые восполняют потери собственного организма.
Когда ситуация острая, возникает вопрос о спасении жизни и быстром купировании тяжелого состояния, аналогичный метод применяется в клиниках и больницах. Но если речь идет о хроническом заболевании, которое просто необходимо полноценно лечить, нужны ли капельницы? Чаще всего нет. Чтобы убедиться в этом, стоит рассмотреть преимущества и недостатки инфузионной и пероральной терапии.
Чем хороши капельницы
Капельное введение растворов имеет значительное преимущество перед пероральным и даже внутримышечным введением. Препарат доставляется непосредственно в кровь и во внутренние органы и ткани с очень высокой скоростью. Биодоступность препарата при таком введении достигает 100%.
Но не думайте, что побочные эффекты, связанные с таблетированными формами препаратов, особенно раздражение стенок пищеварительного тракта, не характерны для капельниц. Независимо от способа доставки лекарство, если оно раздражает слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта, реализует свои эффекты.
Весомые недостатки капельниц
Их довольно много, поэтому всегда стоит их учитывать, прежде чем решиться на тот или иной способ введения препарата. Во-первых, при введении лекарств в вену повреждаются ткани, и требуется достаточный опыт медицинского персонала для установки системы с первого раза (особенно тем, у кого «плохие» вены). Во-вторых, поскольку нарушается целостность тканей, всегда есть риск инфицирования, даже если инструменты стерильны, кожа нестерильна, и чем чаще их вкалывают в вену, тем выше риск.
Еще один риск – нагрузка на почки и сердце, сосуды, так как вводится определенный объем жидкости – обычно флакон на 200 или 400 мл. Поэтому людям с сердечной недостаточностью, почечной и печеночной недостаточностью, при отеках и некоторых других состояниях настои также могут нанести вред.
Но в ситуации, когда необходима экстренная помощь, быстрая доставка лекарств или поддержание определенного объема жидкости в сосудах, концентрации вещества в крови, их применяют.
Чем хороши таблетки
Самое главное, что для приема таблеток не требуется присутствия медработника и нарушения целостности организма. Человек может просто взять и выпить препарат – таблетку, капсулу, порошок или раствор, другие формы. Конечно, биодоступность средства не 100%, часть веществ проходит через кишечник, но это уже известно и рассчитано, доктор учитывает эти факты при подборе доз. Да и поддерживать нужную концентрацию в крови можно, регулируя частоту приема лекарства. Врачи рекомендуют использовать таблетки в следующих случаях:
-
человек в сознании, у него есть глотательный рефлекс и он может принимать наркотики;
-
у человека нет психических расстройств, он осознает необходимость приема лекарств, понимает суть лечения (или в этом могут помочь родственники);
-
нет рвоты, диареи, из-за которых часть веществ может не усваиваться, нет серьезных проблем с пищеварением, в связи с тем, что вещество просто не усваивается.
Таблетки показаны для лечения таких заболеваний, которые требуют постоянного приема как в условиях стационара, так и в домашних условиях. Это проблемы с щитовидной железой, сахарный диабет, гипертония и так далее.
- Хотите связаться со мной?
