Известно, что ожирение негативно влияет на весь организм. Исследования подтверждают связь между ожирением, работой иммунной системы и поджелудочной железы.
Иммунная система имеет специальные клетки, называемые макрофагами. Дословно их название переводится с латыни как «большие едоки», потому что они очищают наш организм от чужеродных веществ, поглощая и переваривая их. Этим инопланетянином может быть что угодно: вирусы, бактерии, опасные молекулы и даже поврежденные собственные клетки.
Известно, что ожирение влияет на работу макрофагов, в том числе и тех, которые контролируют состояние поджелудочной железы. Это может быть одним из факторов риска развития диабета 2 типа. Врач-эндокринолог клиники «Будь здоров» в Уфе Айгуль Каразбаева рассказала доктору Петру, как это происходит.
Айгуль Каразбаева
Эндокринология
Врач-эндокринолог в клинике «Будь Здоров» в Уфе
Как работает поджелудочная железа
Поджелудочная железа работает в двух направлениях: ее внешнесекреторная функция заключается в выработке набора ферментов, необходимых для переваривания пищи; эндокринная железа контролирует выделение гормонов, в том числе инсулина и глюкагона, отвечающих за уровень глюкозы (сахара) в крови.
Инсулин снижает уровень сахара в крови, направляя его в клетки организма. Глюкагон оказывает обратное действие – повышает уровень сахара в крови посредством сложного каскада биохимических реакций, в основном протекающих в печени.
Существуют и другие гормоны, вырабатываемые различными эндокринными железами, способные повышать уровень сахара в крови, они называются «контринсулярными», например кортизол — гормон стресса, адреналин, соматотропный гормон. Однако только инсулин обладает способностью снижать уровень сахара в крови.
Баланс этих гормонов поддерживает полноценный обмен веществ.
Если уровень сахара в крови нарушен
Как слишком низкий, так и слишком высокий уровень глюкозы приводит к нарушениям и повреждениям сосудов, почек, печени, сердца и головного мозга. Организм поддерживает строгий контроль над гликемией или уровнем сахара в крови. При ожирении регуляция нарушается, так как развивается резистентность или нечувствительность к инсулину.
Организм пытается преодолеть резистентность к инсулину, увеличивая выработку инсулина с помощью бета-клеток островков Лангерганса. Этот механизм действует некоторое время, но повышенная работа истощает клетки поджелудочной железы, и вскоре они не смогут обеспечить организм необходимым количеством гормона. При срыве компенсации постепенно повышается уровень сахара в крови, что приводит к развитию сахарного диабета 2 типа.
Откуда вдруг диабет?
Механизм развития сахарного диабета 2 типа до конца не изучен. Научные работы последних лет показали, что иммунитет также играет роль в развитии этого заболевания.
Так, помимо инсулинорезистентности, ожирение поддерживает системное вялотекучее воспаление, которое в свою очередь может активировать аутоиммунные процессы — это состояние, когда иммунная система активна в отношении собственной ткани, а не только в отношении чужеродных веществ.
В случае сахарного диабета 1-го типа давно известна роль иммунной агрессии. Клетки разрушаются, и инсулин просто перестает выделяться. При сахарном диабете 2 типа на определенных стадиях развития заболевания может протекать относительно аналогичный процесс, но он носит иной характер.
Почему иммунитет так работает?
Иммунная система предназначена для защиты организма путем удаления из тканей поврежденных клеток, инфекционных агентов, токсинов — всего, что может нам навредить.
Иммунная система включает в себя множество различных клеток, выполняющих определенные функции, включая макрофаги, о которых мы говорили ранее. На фоне системного воспаления также активируется апоптоз — запрограммированная гибель клеток, в том числе вырабатывающих инсулин. Макрофаги также удаляют поврежденные клетки в поджелудочной железе, поэтому их активность в этом органе повышена при сахарном диабете.
Лишний вес провоцирует проблемы
Исследования показывают, что избыточная жировая масса провоцирует системное воспаление, с которым борется иммунная система. При этом медиаторы воспаления и иммунные клетки направляются в различные органы и ткани, в том числе и в поджелудочную железу. Если воспалительный процесс существует длительное время, происходит поражение собственной ткани, в том числе островков Лангерганса, происходит гибель клеток вследствие апоптоза, нарушается синтез инсулина.
Поэтому дефицит инсулина при диабете 2 типа возникает не сразу.
Может пострадать и сам инсулин
В основе сахарного диабета 2 типа лежат два механизма: инсулинорезистентность и относительная, а со временем и абсолютная нехватка инсулина, что приводит к повышению уровня сахара в крови. Ожирение поддерживает системное воспаление и резистентность к инсулину. Лечение ожирения позволяет воздействовать на ключевые пути развития сахарного диабета 2 типа.
- Хотите связаться со мной?
